心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的影響分析

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的影響。方法：剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例根據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同分為治療組與對(duì)照組各50例，所有產(chǎn)婦均接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地心理護(hù)理。結(jié)果：兩組分娩前SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，分娩后組內(nèi)與組間對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分娩后治療組的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、恐懼等因子評(píng)分明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者能緩解圍手術(shù)期的焦慮狀況，促進(jìn)其生活健康恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；心理護(hù)理；焦慮；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0331—02

剖宮產(chǎn)手術(shù)是指妊娠達(dá)28 周及以后，經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及附屬物的手術(shù)，當(dāng)前在我國(guó)的應(yīng)用率越來越高【1】。雖然其有很大的應(yīng)用好處，但是畢竟是手術(shù)，對(duì)于產(chǎn)婦的心理與生活質(zhì)量都有一定的影響，影響著產(chǎn)婦自身和胎兒的安危，比如焦慮狀態(tài)就是常見的護(hù)理問題【2】。而隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)工作者不僅僅只關(guān)注于疾病的治療，而越來越多的人開始關(guān)注護(hù)理人員的支持和幫助作用。本文為此具體探討了心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2008年10月-2013年6月在我院住院分娩的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；病人知情同意；意識(shí)清楚、病情暫時(shí)穩(wěn)定；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。年齡最小19歲，最大41歲，平均年齡28.65±3.21歲，平均BMI 27.52±4.12 kg/m2，教育程度：初中及以下30例，高中或中專50例，大專及其以上20例；平均懷孕天數(shù)270.25±16.25天，平均孕次1.98±0.33次。根據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組產(chǎn)婦上述資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)

所有產(chǎn)婦均接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地心理護(hù)理，首先是在圍手術(shù)期間提供信息支持，如知識(shí)宣教、應(yīng)對(duì)教育等，其形式靈活多樣，包括教育手冊(cè)，一對(duì)一講解、詳細(xì)口頭講解、術(shù)前教導(dǎo)法、術(shù)中心理指導(dǎo)、產(chǎn)婦互助療法。應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦個(gè)體的差異性，給予多渠道、多方位的信息支持。其次是進(jìn)行放松療法，指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)呼吸訓(xùn)練，用鼻吸氣-保持1～2 秒-用口呼氣，速率緩慢，頻率保持在6 次/分左右；有意識(shí)的按照由上到下的次序逐步繃緊各部位的肌肉，而后放松，從而感受肌肉緊張和放松兩種完全相反的狀態(tài)，每天1次。兩組的觀察時(shí)間點(diǎn)為分娩前與分娩后24小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組在分娩前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分>50分為焦慮。在分娩后采用簡(jiǎn)化的生活質(zhì)量量表（SCL-90）對(duì)患者進(jìn)行心理測(cè)評(píng)與生活健康進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量得分分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SAS12.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比采用x±s方式表示和成組t檢驗(yàn)。均取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過觀察，兩組分娩前SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，分娩后組內(nèi)與組間對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過觀察，分娩后治療組的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、恐懼等因子評(píng)分明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)在我國(guó)產(chǎn)房的應(yīng)用率越來越高，除了必要的醫(yī)學(xué)情況需要采用剖宮產(chǎn)手術(shù)外，更多的是產(chǎn)婦缺乏分娩信心，更擔(dān)心胎兒健康，手術(shù)過程缺乏支持，從而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。一般來說，各階段產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮的原因不盡相同，術(shù)前產(chǎn)婦擔(dān)心自身和胎兒的安危，懼怕分娩疼痛又擔(dān)心手術(shù)意外；產(chǎn)婦術(shù)中可以感受到手術(shù)牽拉與切割，加劇緊張和恐懼心理；術(shù)后擔(dān)心手術(shù)切口裂開與新生兒情況，也會(huì)有焦慮狀況。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明如果向剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦提供一些旨在改善其認(rèn)知性疾病感知的客觀具體的疾病相關(guān)知識(shí)，可有效減輕其心理不適、改善其生活質(zhì)量。這些知識(shí)包括生理感覺和癥狀、病程與預(yù)后情況、人員與設(shè)施情況以及高危因素【3】。在本文的心理干預(yù)中，就強(qiáng)調(diào)人的整體性，護(hù)理人員通過傳遞環(huán)境和自身的有序能量給產(chǎn)婦；并且融入愛心和同理心，注重產(chǎn)婦的主觀感受；提供舒適環(huán)境、創(chuàng)造積極氛圍，提高身心整體的舒適度。本文兩組分娩前SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，分娩后組內(nèi)與組間對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分娩后治療組的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、恐懼等因子評(píng)分明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者能緩解圍手術(shù)期的焦慮狀況，促進(jìn)其生活健康恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙小玉， 黃瓊， 曾理， 等. 剖宮產(chǎn)術(shù)患者焦慮的心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（05X）：1395-1396.

[2] 李愛群. 125例婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（7）：90-91.

[3] 齊美紅.剖腹產(chǎn)手術(shù)病人焦慮及術(shù)后護(hù)理[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2006，18（2）：73-75.