兒童珍珠爽身粉治療Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的護(hù)理效果觀察

【摘 要】本文的研究目的旨在探討兒童珍珠爽身粉對(duì)壓瘡的預(yù)防效果及對(duì)Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的臨床治療效果。我科在2011年2月至2012年12月期間共接診需長(zhǎng)期臥床患者51例，其中發(fā)生Ⅰ～Ⅱ期壓瘡25例，本文隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)壓瘡的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則給予兒童珍珠爽身粉進(jìn)行治療。結(jié)果25例發(fā)生壓瘡患者實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組69.2%，并且實(shí)驗(yàn)組的平均愈合時(shí)間低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理相比，兒童珍珠爽身粉可以有效提高Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治愈率及縮短愈合時(shí)間，爽身粉治療壓瘡能夠收斂創(chuàng)面滲出、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，費(fèi)用低，療效好，患者安全，無(wú)不適，且操作簡(jiǎn)便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)和渲樗矸?；壓瘡；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0329—01

壓瘡是指由于身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致了局部組織持續(xù)缺血缺氧及營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的的組織破損和壞死，是臨床中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，若得不到及時(shí)有效地處理，一旦繼發(fā)感染將產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至可能對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]，因此需要加強(qiáng)壓瘡的預(yù)防及治療。根據(jù)2007年NPUAP壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，將壓瘡分為6期，即Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡、可疑深部組織損傷、難以分期的壓瘡，其中Ⅰ期壓瘡是指皮膚完整、發(fā)紅，與周?chē)つw界限清楚，壓之不褪色，伴疼痛、皮溫變化，長(zhǎng)局限于骨隆突處；Ⅱ期壓瘡是指部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅、無(wú)結(jié)痂，也可為完整或破潰的充血性水皰。在臨床工作中經(jīng)常遇到病員由于病情等各種因素影響而出現(xiàn)壓瘡或有發(fā)生壓瘡的可能，雖然目前有很多對(duì)壓瘡治療的先進(jìn)預(yù)防及處理方法，但因?yàn)橛械牟牧腺M(fèi)用貴，對(duì)于我科很多因長(zhǎng)期治療而經(jīng)濟(jì)不寬裕的家庭而言，會(huì)因?yàn)榻?jīng)費(fèi)問(wèn)題而造成使用受限。本次研究通過(guò)對(duì)比分析我科在2009年1月至2012年12月期間接診的51例長(zhǎng)期臥床患者的臨床資料，總結(jié)了兒童珍珠爽身粉Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 我院在2011年1月至2012年12月期間共接診長(zhǎng)期臥床患者51例，依據(jù)2007NPUAP指南對(duì)壓瘡進(jìn)行分期，其中發(fā)生Ⅰ～Ⅱ期壓瘡25例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組13例（17處），男6例、女7例，年齡55～82歲，平均（62±5.3）歲，Ⅰ期9處、Ⅱ期8處，壓瘡面積：0.5cm×1cm至10cm×5cm，發(fā)生部位：其中骶尾部8處、髖部4處、肩胛部2處、外踝處2處、足跟部1處.對(duì)照組12例（14處）男7例、女5例，年齡52-78歲，平均（62±5.2）歲，Ⅰ期6處、Ⅱ期6處，壓瘡面積：0.5cm×1cm至10cm×4.8cm，發(fā)生部位：其中骶尾部6處、髖部4處、肩胛部2處、外踝處2處、足跟部1處。兩組患者的年齡組成、性別比例及病情程度等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①方法：對(duì)于25例發(fā)生壓瘡患者，對(duì)照組給予傳統(tǒng)壓瘡的護(hù)理及治療方法，如每隔1h或2h翻身，采取氣墊床進(jìn)行減壓，保證患者的皮膚及病床整潔等護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒、清創(chuàng)，使用無(wú)菌敷料對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎，每天進(jìn)行更換。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，在常規(guī)的消毒劑處理后，給予兒童爽身粉。在持續(xù)治療21d后對(duì)比分析兩組的治療效果和預(yù)防效果。

②療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面完全恢復(fù)至正常，并沒(méi)有紅、熱、痛或者麻木現(xiàn)象，為痊愈；創(chuàng)面恢復(fù)大于50%，壓瘡基本無(wú)滲出，無(wú)感染，為顯效；皮損面積縮小25%～50%，壓瘡滲出明顯減少，并且壓瘡創(chuàng)面的色素沉著，為有效；瘡面無(wú)變化或增大或局部感染疼痛加重為無(wú)效[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組13例痊愈8例、顯效3例、有效1例，總有效率為92.3%；對(duì)照組12例痊愈5例、顯效2例、有效2例，總有效率為75.0%，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的平均愈合時(shí)間明顯小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

在我科長(zhǎng)期臥床患者中，因疾病的影響，大多出現(xiàn)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、及護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范翻身等，導(dǎo)致皮膚破損及壓瘡的發(fā)生，故需要加強(qiáng)長(zhǎng)期臥床患者的皮膚護(hù)理。老年人的皮膚表皮層及真皮層均比較薄，并且角質(zhì)蛋白及彈力纖維的數(shù)量等減少，導(dǎo)致其耐能力大大下降，提高了壓瘡的發(fā)生率[3]，雖然傳統(tǒng)的護(hù)理方法對(duì)其預(yù)防及治療有一定的效果，但是并不理想。兒童珍珠爽身粉主要成分珍珠，歷代本草均有記載，藥性甘、咸、寒。歸心、肝經(jīng)。主含碳酸鈣、絲氨酸、甲硫氨酸、賴(lài)氨酸、珍珠蛋白氨基酸多種氨基酸，含無(wú)機(jī)元素有鋅、錳、銅、鐵、鎂、硒等，含維生素B族、核酸等，有清熱解毒、生肌斂瘡之功效。也有抑制脂褐素和清除自由基、促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用。兒童珍珠爽身粉內(nèi)珍珠粉顆粒細(xì)小，對(duì)瘡面刺激小，可在瘡面表面形成保護(hù)層，加強(qiáng)黏膜屏障，是上皮再生的良好環(huán)境。能促進(jìn)創(chuàng)面細(xì)胞增生分化，纖維素滲出，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合；能加速創(chuàng)面的血液循環(huán)。增強(qiáng)機(jī)體局部的抗感染能力[4]，且兒童珍珠爽身粉能避免各種刺激引起的皮膚不適。本組結(jié)果顯示，兒童珍珠爽身粉治療Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的壓瘡護(hù)理方法，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，較適合使用于社區(qū)及經(jīng)濟(jì)不寬裕的患者。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 李秀瓏，劉亞平，劉正英等.美皮康敷料治療老年患者一、二期壓瘡療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（2）：45～48.

[4] 顏正華.中藥學(xué)（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：800～801.