護(hù)理干預(yù)措施對(duì)社區(qū)居民血脂控制效果觀察及分析

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)居民血脂控制效果，以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。方法：將2011年6月-2012年9月本社區(qū)服務(wù)中心高血脂居民50例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括中藥治療指導(dǎo)，飲食干預(yù)，運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)及定期隨訪監(jiān)督等一系列護(hù)理措施，觀察干預(yù)前后的血脂狀況。結(jié)果：給予干預(yù)的居民血脂控制良好，達(dá)到理想水平。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)延續(xù)了院內(nèi)護(hù)理工作，是目前社區(qū)服務(wù)中心開(kāi)展并得到發(fā)展的重要工作。對(duì)提高社區(qū)服務(wù)中心的社會(huì)地位，讓社區(qū)居民真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理模式的轉(zhuǎn)化具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；血脂控制；觀察分析

【中圖分類號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0327—01

高血脂病是我國(guó)常見(jiàn)的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。血脂代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生異常，是動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病的危險(xiǎn)誘因之一 [1]。傳統(tǒng)的門診叮囑，大多數(shù)居民不能堅(jiān)持治療，況且西藥降脂治療，長(zhǎng)期應(yīng)用，副作用較大。這使居民的高血脂治療達(dá)不到預(yù)期效果成為可能。為此，2011年6月—2012年9月，本研究在對(duì)我社區(qū)服務(wù)中心45歲以上無(wú)業(yè)居民1005人進(jìn)行健康體檢，約22%的居民存在血脂過(guò)高問(wèn)題。從血脂過(guò)高居民中篩選出78例患者，經(jīng)再次血脂檢測(cè)與體格檢查，確定其中50例患者為本研究對(duì)象。在進(jìn)行中藥治療的同時(shí)，實(shí)施飲食行為干預(yù)，運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 血脂過(guò)高，指一般成年人空腹血清中總膽固醇≥6.22 mmol/L ，甘油三酯≥2.26mmol/L，低密度脂蛋白≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白≥1.55 mmol/L，臨床上把上述指數(shù)有一種或一種以上增高，就稱為血脂過(guò)高。[2] 本次干預(yù)性治療選取了空腹血清總膽固醇≥7.0mmol/L，血甘油三酯≥5.0mmol/L，或兩者符合條件之一的居民50例，年齡45-64歲，男34例，女16例，平均年齡為51.5歲。文化程度初中以下3例，占6%，高中以上47例，占94 %，空腹總膽固醇在7.0-9.38 mmol/L，血甘油三酯在5.18-19.58mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 健康教育。入選者首先填寫(xiě)知情同意書(shū)，包括性別、年齡、文化程度、血脂、血糖、血壓及其他病癥等，并進(jìn)行體格檢查。對(duì)有不良的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)者，予以健康知識(shí)

的宣傳教育，包括高血脂的危害及預(yù)防，高血脂的飲食與運(yùn)動(dòng)控制方案。在制定干預(yù)、達(dá)標(biāo)計(jì)劃以及實(shí)施干預(yù)計(jì)劃時(shí)，因病指導(dǎo)，因人施教。整個(gè)干預(yù)過(guò)程采取家庭訪視及電話咨詢相結(jié)合，家庭互助與工作人員現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教相結(jié)合的方式。

1.2.2 干預(yù)方法。50例入選者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組25人給予中藥治療配合飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。中藥治療給予降脂合劑----消脂益肝飲，30天為一療程。飲食指導(dǎo)采用低飽和脂肪酸，低膽固醇飲食，脂肪攝入量<30%總熱量，并限制總熱量及糖類。食植物油，不食動(dòng)物油，禁食油炸食物，多吃拌菜，不吃炒菜湯汁。對(duì)副食品中如餅干、點(diǎn)心中的油脂也應(yīng)考慮。以清淡，高蛋白，低糖，低鹽飲食為主。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)包括每天堅(jiān)持步行或慢跑，每次運(yùn)動(dòng)>30分鐘，每日1-2次，量力而行。每過(guò)半個(gè)月我中心將打電話咨詢服中藥情況

及飲食控制和運(yùn)動(dòng)情況，并免費(fèi)給予抽血一次，復(fù)查血脂指數(shù)，如此持續(xù)2個(gè)月。對(duì)照組

25人則按傳統(tǒng)門診西藥降脂治療及門診叮囑，囑其少食油膩，油炸食品，多食蔬菜水果，多運(yùn)動(dòng)。2個(gè)月后來(lái)我中心復(fù)查血脂。

1.2.3 血脂監(jiān)測(cè)。應(yīng)用生化儀。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后比較

2組前后TG及TC水平變化見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，2組護(hù)理干預(yù)前后TG、TC均降低（P?0.05），干預(yù)后治療組TG、TC水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。治療組改善血脂優(yōu)于對(duì)照組。

結(jié)果表明，此種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)降低TG，TC優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組TG，TC降得越多越說(shuō)明護(hù)理干預(yù)效果越優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

高脂血癥基本病理機(jī)制是血瘀、氣虛、痰濁，其病在血，發(fā)于脾胃根于腎。中藥治療降脂合劑——消脂益肝飲方中山楂具有助脾健胃、促進(jìn)消化道功效，為消油膩、肉食積滯之藥。姜黃有降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，能降低TC、TG和β脂蛋白的功效。[3]故本方適用于肝腎陰虛，痰濁致瘀癥的高脂血癥的患者。飲食指導(dǎo)截?cái)嗔烁哐サ膩?lái)源，運(yùn)動(dòng)療法為高血酯提供了去路。在社區(qū)居民中，不運(yùn)動(dòng)或很少運(yùn)動(dòng)的居民達(dá)到48.2%。[4]健康宣教使居民了解到要獲得健康就不能單純依賴醫(yī)生的治療，而是要樹(shù)立較強(qiáng)的健康意識(shí)。健康行為是指?jìng)€(gè)體為了預(yù)防疾病，保護(hù)好自身健康所采取的行為。[5]此法不僅方法簡(jiǎn)單，而且療效顯著，經(jīng)濟(jì)，只要患者能夠堅(jiān)持再配合我們社區(qū)工作人員定期咨詢、復(fù)查，社區(qū)居民的血脂水平就能控制在理想水平。通過(guò)此項(xiàng)研究也使我們充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)工作人員在提高社區(qū)居民健康水平中的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫立明， 賈秀娟. 首明山膠囊治療高脂血癥60例臨床療效觀察[J]，健康必讀雜志，2012，7（7）：483.

[2] 陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.803.

[3] 包來(lái)榮. 自擬消脂益肝飲治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，7（24）：656.

[4] 趙秋利，秦俊華，李偉麗等. 社區(qū)居民健康意識(shí)與健康行為的調(diào)查[J]

[5] 董申琴，邵小青，靳春艷. 社區(qū)護(hù)理在居民健康意識(shí)與健康行為改變中的應(yīng)用[J]，護(hù)理研究 2010，3（24）836 .