直腸腫瘤手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0326—02

為了減小術(shù)中創(chuàng)傷、方便術(shù)中操作，臨床已經(jīng)將腹腔鏡應(yīng)用于結(jié)直腸腫瘤的治療中。微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用可在一定程度上減輕病患的痛苦，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。為了使病患更好、更快的康復(fù)，現(xiàn)在提出并制定了快速康復(fù)護(hù)理方案，通過實(shí)施一系列的優(yōu)化護(hù)理，使創(chuàng)傷降至最低，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，提高病患的免疫能力，減少康復(fù)時(shí)間 。本文將對(duì)70例近期接受腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)直腸腫瘤病患進(jìn)行護(hù)理觀察，以快速評(píng)價(jià)實(shí)施康復(fù)護(hù)理的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對(duì)70例近期接受腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)直腸腫病患進(jìn)行護(hù)理觀察，均齡51.6歲（37—77歲），31例女，39例男。合并病癥：2.9%（2/70）乙狀結(jié)腸腺瘤，5.7%（4/70）右半結(jié)腸癌。前期手術(shù)的30例為一般組，平均年齡50.8歲，l6例女，14例男；后期手術(shù)的40例為康復(fù)組，均齡52.1歲，15例女，25例男。兩組可為效果對(duì)照組。

1.2 方法一般組采取一般護(hù)理，給予心里護(hù)理、禁食水、留置引流管及體征監(jiān)測(cè)等措施；康復(fù)組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理，此部分主要包括兩個(gè)方面。

①情況評(píng)估，分析相關(guān)資料，評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)病患的體質(zhì)、年齡等的不同估計(jì)手術(shù)時(shí)間和可能引起的并發(fā)癥。與麻醉師等術(shù)中工作人員共同制定治療方案。分析病患情緒，給予心里疏導(dǎo)，介紹術(shù)中流程及病患采取的配合操作；②腸道準(zhǔn)備，病患可在術(shù)前3小時(shí)左右的時(shí)間段內(nèi)適量飲食，但必須選擇清流質(zhì)的食物。此操作雖與常規(guī)不符，但有研究顯示，這種做法可減小腸胃不適反應(yīng)，并無治療影響，也不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。手術(shù)前晚，病患應(yīng)選擇高營養(yǎng)全流食，但溫度不宜過低。

（2）術(shù)后恢復(fù)護(hù)理部分主要包括三個(gè)方面。

①體征監(jiān)測(cè)，這與常規(guī)護(hù)理組相同，監(jiān)測(cè)的指標(biāo)主要是血壓、呼吸等，同時(shí)給予補(bǔ)液、吸氧，注意體重的變化。

②鎮(zhèn)痛護(hù)理，為了減輕應(yīng)激反應(yīng)的影響，在術(shù)后通常會(huì)為病患進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，以使病患盡早的開始康復(fù)鍛煉，增加食欲，有助于其休息。同時(shí)可降低出現(xiàn)臟器并發(fā)癥。

③康復(fù)鍛煉，這是病患盡早康復(fù)的關(guān)鍵，一般可在術(shù)后第二日開始鍛煉，但應(yīng)注意強(qiáng)度。可采取慢走的方式，以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于胃腸恢復(fù)功能性，同時(shí)避免出現(xiàn)肌肉萎縮等長期臥床導(dǎo)致的癥狀翻。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以（%）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥，并經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以（ ±s）統(tǒng)計(jì)康復(fù)出院用時(shí)，并經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

康復(fù)組較一般組術(shù)后效果理想（P<0.05，XZ=3.31；t=18.827），一般組中有6例（2O%）出現(xiàn)并發(fā)癥，康復(fù)出院平均用時(shí)為（9.4±1.6）天，康復(fù)組中有2例（5%）出現(xiàn)并發(fā)癥，康復(fù)出院平均用時(shí)為（6.8±1.5）天。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理是一種有助于病患康復(fù)的護(hù)理方式，一方面可降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面可使病患更快的康復(fù)，縮短修養(yǎng)時(shí)間，使其盡早的恢復(fù)正常生活。此方式采取的是一系列的優(yōu)化護(hù)理措施，如在實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理中給予情況評(píng)估，可在增加病患信心的同時(shí)與麻醉師等術(shù)中工作人員共同制定出合理的治療方案；給予特殊的腸道準(zhǔn)備可減小腸胃不適反應(yīng)。而在術(shù)后護(hù)理中給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，可減小應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的影響；給予康復(fù)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等長期臥床導(dǎo)致的癥狀。本文康復(fù)組較一般組術(shù)后效果理想，有2例（5%）出現(xiàn)并發(fā)癥，康復(fù)出院平均用時(shí)為（6.8±1.5）天，均低于一般組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，說明快速康復(fù)護(hù)理可使創(chuàng)傷降低，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，提高病患的免疫能力，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。