無抽搐電休克治療的護(hù)理

【摘 要】無抽搐電休克治療過程，護(hù)理措施是綜合性的，包括基礎(chǔ)護(hù)理，麻醉護(hù)理，人工給氧等方面。充分的治療前準(zhǔn)備，完善的療中、療后護(hù)理是確保無抽搐電休克治療順利完成的必要條件。

【關(guān)鍵詞】無抽搐電休克；護(hù)理

【中圖分類號】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0318—01

電休克治療（ECT）是用短暫適量的電流刺激大腦引起病人短暫意識喪失，皮層廣泛性腦電發(fā)作和全身抽搐，以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法[1]。無抽搐電休克治療通電前加用麻醉藥和肌肉松弛劑，使病人短暫意識喪失，術(shù)后一段時間行為失控，護(hù)理不當(dāng)可能會發(fā)生患者無意識受傷事件，影響療效。我院于2000年引進(jìn)了無抽搐電休克治療方法，在臨床上取得了良好的效果。現(xiàn)對我院2011年6月至2013年6月期間接受無抽搐電休克治療的656例，共計(jì)4066人次的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析。

1 臨床資料

1.1資料來源 2011年6月至2013年6月在開灤精神衛(wèi)生中心接受無抽搐電1.2一般資料 全部病例656例，診斷均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性436 例，女性220例；年齡16-67歲，平均年齡31.25±192.45歲；婚姻狀況：未婚294例，已婚356例，離異6例；文化程度：文盲 14例，小學(xué)164例，初中216例，高中192例，大學(xué)58例；職業(yè)：工人338例，干部114例，學(xué)生66例，農(nóng)民122 例，私營業(yè)主 6例；診斷：精神分裂癥346例，情感性精神障礙224例，法輪功所致精神障礙3例，分離轉(zhuǎn)換障礙17例，神經(jīng)癥41例，精神發(fā)育遲滯辦法精神障礙1例，腦外傷所致綜合征13例，創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙11例。

2 護(hù)理

2.1治療前護(hù)理

2.1.1治療前心理護(hù)理 治療前護(hù)士應(yīng)向病人及家屬耐心解釋治療的原理，治療目的，安全性及過程，效果、療效。使病人及家屬了解無抽搐電休克治療的優(yōu)點(diǎn)，讓病人及家屬表達(dá)對電休克治療的看法及感受，也可以讓以前接受過治療的病人與其聊天，以解除或減輕病人及家屬的顧慮，消除緊張和恐懼心理，增強(qiáng)信心，配合治療和護(hù)理。

2.2.2治療前基礎(chǔ)護(hù)理 治療前6小時絕對禁食、禁水；治療前換寬松舒適的衣服；排空膀胱，去除假牙，眼鏡，發(fā)夾和所佩戴的金屬飾品；清除所有化妝及除掉指甲油。了解患者的吸煙、飲酒及成癮性物質(zhì)使用情況。檢測基礎(chǔ)體溫，血壓，心率，呼吸頻率。另外對患者的認(rèn)知功能要重點(diǎn)觀察，做到心中有數(shù)，以便治療后觀察比較。

2.2.3治療前用物準(zhǔn)備 急救器械，如開口器，舌鉗，吸痰器，給氧設(shè)備，心電監(jiān)護(hù)儀，注射器，輸液器。急救藥品，如呼吸三聯(lián)針，升壓藥，過敏藥，鎮(zhèn)靜藥等。檢查電休克治療儀運(yùn)行情況，電源、電路是否完好、可靠。

2.2.4 其他 女病人詢問是否處在月經(jīng)期（此時不宜做治療）；治療室布局合理，環(huán)境安靜，光線充足，室溫18-26度；工作人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，接受治療的病人與其他候診病人分開，避免觀看后產(chǎn)生緊張、恐懼而影響治療。

2.2治療中的護(hù)理

2.2.1治療中的心理護(hù)理 為了緩解患者緊張情緒，護(hù)士應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作。在注射丙泊酚未發(fā)揮藥效前，護(hù)士應(yīng)與患者交談，交談的內(nèi)容可以與治療無關(guān)，主要是轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕或緩解其緊張恐懼心理。

2.2.2 建立可靠地靜脈通道，選擇綁血壓袖帶對側(cè)的手臂建立靜脈通道，經(jīng)常檢查有無液體外滲，發(fā)現(xiàn)時及時更換血管。

2.2.3觀察病情變化 在推注丙泊酚時要嚴(yán)格掌控推注速度，一般10mg/10秒，推注后及時監(jiān)測患者的生命體征變化，防止低血壓性休克的發(fā)生。對在施術(shù)過程中出現(xiàn)的各種應(yīng)急情況，隨時參與治療、救護(hù)工作。

2.2.4保持呼吸道通暢 積極配合麻醉師疏通患者的呼吸道，注意患者的血氧飽和度。

2.3治療后的護(hù)理

2.3.1常規(guī)護(hù)理 治療結(jié)束自主呼吸及意識恢復(fù)后，將病人安置在醒復(fù)室內(nèi)，取側(cè)臥位，或平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，注意觀察呼吸道分泌物是否過多，必要時請示醫(yī)生處理，注意觀察生命體征：治療后15min，30min，1h，2h生命體征，以了解病人生命體征是否漸趨平穩(wěn)，同時觀察病人意識恢復(fù)情況，直至完全清醒后，可由醒復(fù)室轉(zhuǎn)入病房，由病房護(hù)士繼續(xù)監(jiān)控。

2.3.2防墜床摔傷 治療后患者意識未完全清醒，有時煩躁，應(yīng)給予保護(hù)，防止摔傷，由受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士仔細(xì)觀察，直至患者完全清醒，定向力恢復(fù)，無需幫助可自行行走為止。

2.3.3飲食護(hù)理 病人意識完全恢復(fù)后1.5-2h方可進(jìn)食軟質(zhì)食物，不宜吃雞蛋、面包、饅頭類固體食物，進(jìn)食時護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，囑咐病人進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，避免噎食。

2.3.4 心理護(hù)理 病人治療后可出現(xiàn)頭痛，全身酸痛，記憶障礙等，心理非?？謶?，此時護(hù)士應(yīng)耐心向病人解釋治療過程及出現(xiàn)以上癥狀的原因，持續(xù)時間等，消除病人顧慮，同時在生活上給予關(guān)心和幫助。

3 小結(jié)

無抽搐電休克治療是一項(xiàng)安全有效、技術(shù)含量高的治療措施。治療過程中，充分的療前準(zhǔn)備是確保電休克治療的必要條件，同時要求參與實(shí)施治療的護(hù)理人員具有強(qiáng)烈的責(zé)任心，具有良好的協(xié)作精神，具備相對全面的護(hù)理知識和水平，熟悉治療步驟，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作程序，密切觀察病情為醫(yī)療上提供協(xié)助，為患者提供優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理，確保治療的順利完成。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈漁都.精神病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：734.