淺談冠心病肥胖患者康復(fù)期的心理護(hù)理

【摘 要】對(duì)38例心內(nèi)科住院的冠心病肥胖患者康復(fù)期的不同心理障礙進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，培養(yǎng)患者積極健康向上的心態(tài)和合理規(guī)律的生活習(xí)慣，從而提高患者康復(fù)期治療的依從性進(jìn)而達(dá)到提高生存質(zhì)量的目的

【關(guān)鍵詞】冠心病；肥胖；康復(fù)期；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0307—01

冠心病是當(dāng)今發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人體健康的心血管系統(tǒng)疾病，肥胖患者屬于高危人群。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高急性期的治療得到很好的發(fā)展，康復(fù)期的護(hù)理越來越備受關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，診療疾病中不僅重視生理因素，而且強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)機(jī)體的影響，近些年心理治療在治療疾病中越來越得到醫(yī)患的認(rèn)可。通過觀察我院冠心病中肥胖患者的不同心理特點(diǎn)，針對(duì)性的實(shí)施心理干預(yù)，使康復(fù)計(jì)劃順利有效的實(shí)施

1 臨床資料

我科于2011年至2012年收治冠心病病人843例，其中肥胖患者（體重超過理想體重的20%）56人。男性34例，女性22例。年齡46—69歲，平均年齡56.3歲。體重87—122kg，平均94.6kg

2 心理特征分析及護(hù)理

2.1焦慮恐懼抑郁心理

在疾病緩解期或恢復(fù)期，病人對(duì)自己的前途悲觀失望，顧慮重重，擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)。有的病人在住院期間一切服從醫(yī)生護(hù)士，并不關(guān)心藥理知識(shí)，當(dāng)?shù)弥鲈旱南?，?dān)心出院后再發(fā)病時(shí)，得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧，擔(dān)心換醫(yī)生后不了解病情而延誤治療，表現(xiàn)為對(duì)未來事件及結(jié)果擔(dān)憂，以致于生活變得沒有規(guī)律，甚至對(duì)自己的不良嗜好不去主動(dòng)節(jié)制。易產(chǎn)生焦慮情緒，表現(xiàn)為睡眠不佳、表情淡漠、對(duì)環(huán)境、治療、護(hù)理漠不關(guān)心

2.1.1.根據(jù)個(gè)體差異制定并不斷完善康復(fù)計(jì)劃，積極主動(dòng)邀請患者及家屬共同參與。充分理解尊重病人個(gè)性，穩(wěn)定其情緒，用文雅的舉止、嫻熟的操作和藹的態(tài)度取得病人信任，做好心理疏導(dǎo)，減輕或消除焦慮。

2.1.2.盡量創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，調(diào)整病室的溫度、濕度和光線，經(jīng)常為病人放一些曲調(diào)舒緩的音樂，使病人感到舒適，減少內(nèi)心焦慮

2.1.3.通過暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓病入學(xué)會(huì)放松，轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張心理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，與病人討論疾病的治療及愈后，增強(qiáng)戰(zhàn)勝撓病的信心。

2.1.4對(duì)不同文化程度的病人采用不同的護(hù)理方法如通過幻燈片卡片書籍等多種形式講解住院及出院各環(huán)節(jié)相關(guān)知識(shí)，普及自我保健、自我救護(hù)等有關(guān)知識(shí)，提高患者安全感，消除其顧慮

2.1.5.消除病人擔(dān)心出院后再復(fù)發(fā)的顧慮，詳細(xì)說明本病的性質(zhì)及預(yù)后良好的一面，指出令人樂觀的前景。

2.1.6.在病人出院前做好解釋工作，即表明病人病情已好轉(zhuǎn)，恢復(fù)期只要耐心治療，定期隨訪，保持情緒穩(wěn)定，避免誘發(fā)因素，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，可減少或不再發(fā)作。

2.2 自卑、不愿與人交往的心理

肥胖患者體態(tài)笨重、活動(dòng)不便、備受旁人關(guān)注、自我評(píng)價(jià)低、自信心不足、自卑感明顯，過分敏感、自尊心強(qiáng)，希望得到別人的重視而疏于表達(dá)，社會(huì)適應(yīng)和社會(huì)交往能力降低。

2.2.1鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受、進(jìn)行自身修飾、 加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身的內(nèi)在氣質(zhì)。

2.2.2與病人商討，制定合適的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)病人選擇食物，限制脂肪和含糖高的食品。指導(dǎo)病人建立良好的進(jìn)食習(xí)慣： 增加咀嚼次數(shù)，減慢進(jìn)食速度。安全有效的進(jìn)行減肥。

2.2.3心理和身體一樣，通過一定的鍛煉活動(dòng)能促進(jìn)健康，鼓勵(lì)病人進(jìn)行鍛煉，行有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)并持之以恒。與病人一起制定活動(dòng)減肥計(jì)劃，鼓勵(lì)進(jìn)行病情允許范圍內(nèi)體育鍛煉和體力勞動(dòng)。

2.3 盲目樂觀心理

懷疑診斷，忽視其嚴(yán)重后果，自我感覺良好，用藥不規(guī)律，飲食不節(jié)制。部分病情較輕的患者認(rèn)為吃藥就能控制，不愿意從飲食、體重等方面做調(diào)整，從而影響患者的康復(fù)。

2.3.1 重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，采用簡短語句，明確詞匯和果斷結(jié)論，使患者加強(qiáng)對(duì)冠心病癥狀轉(zhuǎn)歸，誘發(fā)因素的了解，認(rèn)識(shí)到在康復(fù)期工作和活動(dòng)亦需量力而行，尤其注意控制體重。

3 體會(huì)

隨著生活水平的提高，人們的營養(yǎng)狀況得到改善，“發(fā)福者”日漸增多?！胺逝执筌姟钡难杆籴绕?，給人們的健康帶來了新的災(zāi)難，在治療生理疾病的同時(shí)根據(jù)不同病人的心理特征給予不同的護(hù)理和指導(dǎo)，使病人處于一個(gè)接受治療的最佳生理和心理狀態(tài)，用親切的語言，細(xì)心的照料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心理反應(yīng)，用高尚的情操喚起病人心理正性反饋，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性促進(jìn)康復(fù)，對(duì)提高病人滿意度，縮短平均住院日起到積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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