優(yōu)質護理對老年原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性及滿意度的影響

【摘 要】目的：研究優(yōu)質護理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性及滿意度的影響，探討其效果與實用價值。方法：收集2012年1月至2012年12月期間本科住院收治的160例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予優(yōu)質護理干預，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組患者對藥物治療依從性及護理工作滿意度調查評分情況，結果進行對比性分析。結果：通過優(yōu)質護理干預，觀察組患者服藥依從性優(yōu)于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有科學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理有利于提高老年高血壓患者服藥依從性，增加藥物治療效果，提高患者對護理工作滿意度程度，建議臨床工作中積極推廣。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；老年原發(fā)性高血壓；藥物依從性；滿意度

【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0306—01

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，由多種因素引起，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，它可影響到心、腦、腎等重要臟器的結構和功能，是導致老年人致殘、致死的危險因素之一?，F(xiàn)階段我國高血壓患者防治的主要特點為高增長率、高患病率、低治療率、低控制率、低知曉率[1]。優(yōu)質護理是以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化了護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務質量與水平。本研究主要通過對比分析，探討優(yōu)質護理對老年原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性及護理工作滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共160例，其中男96例，女54例，年齡65-93歲，平均年齡75.9歲。受教育程度：大學及以上學歷9例，高中學歷52例，初中學歷78例，小學及小學以下學歷21例，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會制定的高血壓的診斷標準。其中合并有冠心病 25例，腦梗塞 12例，糖尿病18例，高脂血癥49例。將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等一般資料上，差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)治療，對照組采取高血壓患者的常規(guī)護理方法；觀察組在對照組基礎上給予優(yōu)質護理，具體優(yōu)質護理內容：①心理護理：患者人院后由于對環(huán)境不熟悉，對疾病知識不了解，會產生焦慮，此時要多和患者溝通，根據(jù)患者的年齡、文化程度、個體差異等，有針對性地進行心理指導，幫助患者正確對待疾病，保持樂觀的情緒和平靜的心態(tài)，以良好的心態(tài)面對生活中的挫折，避免精神緊張和情緒激動[2]。有些老年人患病時間長、固執(zhí)，遵醫(yī)行為差，做好心理疏導，取得信任，更好地提高治療效果。②飲食護理：飲食要控制總熱量，限制食鹽，建議每日食鹽量小于6g，避免過多的動物脂肪和高膽固醇為宜，補充鈣和鉀鹽，多食新鮮蔬菜和牛奶?？刂企w重，戒煙，盡量少飲酒。保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。③休息與運動：注意休息，生活要有規(guī)律，保證足夠的睡眠。注意勞逸結合，血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥時需臥床休息，指導病人改變體位時動作要緩慢；病情穩(wěn)定時病人可根據(jù)年齡、身體狀況及危險因素適當運動，比如慢跑、步行、太極拳等。④合理用藥：遵循降壓藥的用藥原則[3]：從小劑量開始；以緩降為宜；可聯(lián)合用藥；不可驟然停藥。定時監(jiān)測血壓并記錄。⑤用藥指導：指導病人根據(jù)醫(yī)囑用藥，告知有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及副作用，注意觀察藥物療效及藥物的不良反應，高血壓是一種終生性疾病，它能被控制在正常范圍，但是不能被治愈，需要終生服用抗高血壓藥物，用藥劑量不可隨意增減或突然撤換藥物。

1.3 評價指標

患者對護理人員的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。調查內容包括：護理人員對病人禮貌尊重程度；工作態(tài)度認真情況；是否向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、人員及用藥相關知識；能否主動關心病人的痛苦與不適并及時解決問題，使患者能夠積極配合治療。以上采用問卷調查方式，出院時發(fā)給患者，由患者和家屬共同填寫，當場回收。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用 x2 檢驗；計量資料用（ ±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組CPAT 評定 優(yōu)質護理干預提高了老年原發(fā)性高血壓患者服藥治療的依從性，在治療過程中，護理干預具有積極的作用。兩組患者CPAT 評定結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著社會的發(fā)展及人們生活水平的提高，以及不良生活習慣的影響，高血壓患者越來越多。目前高血壓的控制對策主要為藥物治療和調整不良的生活方式，高血壓病人一經確診需終生服藥，不僅要選擇有效的降壓藥物，更重要的是病人要有良好的服藥依從性（CPAT）[6]。尤其老年人遵醫(yī)行為差，不良的生活行為方式更加影響了高血壓的治療效果。本次研究采用優(yōu)質護理服務，護理人員通過對老年原發(fā)性高血壓患者進行健康教育、心理護理、指導合理的飲食、運動及用藥，從而提高了患者藥物治療依從性及患者對護理人員的滿意度，改善了護患關系，提高了治療效果，在臨床工作中值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 葉彩祝，楊潔.優(yōu)質護理服務對高血壓性腦出血患者療效的影響.實用臨床醫(yī)學，2011，12（7）：115-117

[2] 王彩霞.高血壓病的社區(qū)護理[J].吉林醫(yī)學，2012，4（1I）：2454.

[3] 尹仕紅，王慧玲.成人護理[M].北京：科學出版社，2012：103

[4] 熊濤.護理干預對28例高血壓病患者服藥依從性的影響探討.中國中醫(yī)藥咨詢，2010，2（10）：184-185.