預(yù)警干預(yù)護(hù)理在預(yù)防腦卒中臥床患者褥瘡發(fā)病中的應(yīng)用

【摘 要】目的：對(duì)腦卒中臥床患者實(shí)施預(yù)警干預(yù)護(hù)理，探討和分析其預(yù)防患者發(fā)生褥瘡的效果。方法：對(duì)我院此次收治的100例腦卒中臥床患者，根據(jù)Braden評(píng)分法來對(duì)患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)度進(jìn)行預(yù)測。同時(shí)按照分值來進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為50例。對(duì)照組：對(duì)患者采用傳統(tǒng)型的分級(jí)護(hù)理；試驗(yàn)組：對(duì)患者采用預(yù)警干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組：發(fā)生褥瘡的患者為2例，占4.0%；其中I期1例，II期1例。對(duì)照組：發(fā)生褥瘡的患者為7例，占14.0%；其中I期5例，II期2例。試驗(yàn)組患者發(fā)生褥瘡的幾率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，對(duì)腦卒中臥床患者采用Braden評(píng)分法進(jìn)行預(yù)警干預(yù)護(hù)理，降低患者發(fā)生褥瘡的幾率，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】預(yù)警干預(yù)護(hù)理；褥瘡；Braden評(píng)分法；腦卒中

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0302—01

在臨床上，褥瘡又叫做壓瘡或者壓迫性潰瘍，是一種常見的并發(fā)癥，同時(shí)也是基礎(chǔ)護(hù)理中一個(gè)護(hù)理的重點(diǎn)[1]。在以往的護(hù)理中，常常對(duì)一些好發(fā)褥瘡的人群進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，但是其的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測顯得比較落后。然而采用Braden評(píng)分法則一種廣泛應(yīng)用的褥瘡預(yù)測方法[2]。我院此次采用Braden評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測分層，然后對(duì)患者實(shí)施預(yù)警干預(yù)護(hù)理，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次我院收治和護(hù)理的100例腦卒中患者，均為我院在2012年2月～2013年9月期間收治。這些患者都經(jīng)過Braden壓瘡評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估和研究，發(fā)現(xiàn)這些腦卒中臥床患者存在發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。其中男性為70例，女性為30例；年齡在62～88歲，平均為（72.5±2.0）歲；同時(shí)按照分值來進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為50例。對(duì)兩組患者的性別和年齡等資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者采用傳統(tǒng)型的分級(jí)護(hù)理；試驗(yàn)組：對(duì)患者采用預(yù)警干預(yù)護(hù)理，如下：在患者住院后的第1d和第1個(gè)月內(nèi)每周以及病情穩(wěn)定之后每月對(duì)患者進(jìn)行一次評(píng)分。對(duì)于手術(shù)患者來說，要增加術(shù)后第1d的評(píng)分。對(duì)于存在暴露風(fēng)險(xiǎn)大的患者，則根據(jù)患者的病情來增加評(píng)分的次數(shù)。所有的患者都需要在起始評(píng)分之后24～48h再次進(jìn)行評(píng)分。Braden評(píng)分的總分范圍為6～23分，分值越少，則說明患者的器官功能越差，患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)度越高[4]。高度風(fēng)險(xiǎn)：分值10—12分，需要對(duì)患者的情況進(jìn)行密切的觀察。同時(shí)根據(jù)相關(guān)的因素采取措施來對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。中度風(fēng)險(xiǎn)：分值在13—14分，需要對(duì)患者進(jìn)行定期的觀察，并協(xié)助患者避免和減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生。低度風(fēng)險(xiǎn)：分值15—18分，這些患者大多數(shù)能夠進(jìn)行生活自理，其存在的危險(xiǎn)因素則比較少，定期對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查，避免和減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生。評(píng)分在9分以下申報(bào)難免壓瘡。18分作為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值。

1.3褥瘡分期標(biāo)準(zhǔn)

I期：淤血紅潤期：身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復(fù)正常。皮膚完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。II期：炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。有疼痛感。III期：淺表潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。疼痛感加重。IV期：壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SAS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

試驗(yàn)組：發(fā)生褥瘡的患者為2例，占4.0%；其中I期1例，II期1例。對(duì)照組：發(fā)生褥瘡的患者為7例，占14.0%；其中I期5例，II期2例。試驗(yàn)組患者發(fā)生褥瘡的幾率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表1。

3討論

采用傳統(tǒng)的分級(jí)護(hù)理方法，其主要是患者發(fā)生褥瘡之后，根據(jù)患者的臨床情況來進(jìn)行分期，進(jìn)而判斷患者的褥瘡的嚴(yán)重程度[5]。然后根據(jù)分期對(duì)患者進(jìn)行換藥和相應(yīng)的護(hù)理。此方法有一的評(píng)估能力，但是其的缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，很容易受到醫(yī)院不同的護(hù)理人員以及交接班的影響。然而，采用Bra-den評(píng)分法來預(yù)測患者發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)，則根據(jù)其評(píng)分分值情況將患者分為三組[6]。然后再根據(jù)不同組的情況來對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組：發(fā)生褥瘡的患者為2例，占4.0%；其中I期1例，II期1例。對(duì)照組：發(fā)生褥瘡的患者為7例，占14.0%；其中I期5例，II期2例。試驗(yàn)組患者發(fā)生褥瘡的幾率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明采用預(yù)警干預(yù)護(hù)理能夠有效地避免患者發(fā)生褥瘡，同時(shí)阻止患者褥瘡的進(jìn)一步發(fā)展。

在腦卒中患者采用Braden評(píng)分法預(yù)測時(shí)要客觀、及時(shí)、真實(shí)地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)測時(shí)，根據(jù)手術(shù)的情況來增加1個(gè)分值，以便應(yīng)對(duì)手術(shù)的不可知性，保證患者得到及時(shí)有效地預(yù)防。對(duì)患者行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，難免壓瘡一律24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部下科室查看患者給予指導(dǎo)，護(hù)士長晨晚間一律查看患者護(hù)理措施是否到位并及時(shí)與責(zé)任護(hù)士溝通，督導(dǎo)護(hù)理措施落實(shí)到位并行之有效。然而對(duì)于篩選出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，則需要按照預(yù)警程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理。同時(shí)要建立相關(guān)的褥瘡發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)檔案，并采取相關(guān)的預(yù)防措施，要減輕患者局部受壓情況，同時(shí)要保持床單整潔、干燥，避免對(duì)患者的皮膚造成摩擦，同時(shí)要改善患者的全身性營養(yǎng)。要建立相關(guān)的交接班制度，保證患者能夠得到持續(xù)性的護(hù)理。一旦患者發(fā)生褥瘡，則需要立即進(jìn)行報(bào)告和及時(shí)的處理，同時(shí)要查明發(fā)生的原因。如果是護(hù)理人員沒有按照常規(guī)的工作而造成，則需要進(jìn)行相應(yīng)的處罰，并開會(huì)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行及時(shí)的改善。護(hù)理部要每季度進(jìn)行一次巡查，護(hù)士長要每周進(jìn)行一次巡查，對(duì)病房的護(hù)理工作情況進(jìn)行及時(shí)的了解，同時(shí)對(duì)潛在或者已經(jīng)出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的解決和預(yù)防。提高護(hù)理人員對(duì)褥瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的警惕性。由于存在醫(yī)療資源不足等情況，因此，陪護(hù)人員在預(yù)防患者發(fā)生褥瘡發(fā)病中具有十分重要的作用。此外，要向中高度風(fēng)險(xiǎn)患者和家屬做好相關(guān)的說明，同時(shí)給其講解壓瘡的相關(guān)知識(shí)。

總之，在臨床上，對(duì)腦卒中臥床患者采用Braden評(píng)分法進(jìn)行預(yù)警干預(yù)護(hù)理，降低患者發(fā)生褥瘡的幾率，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃永麗，劉乾惠.預(yù)警干預(yù)在預(yù)防慢性心力衰竭伴水腫患者壓瘡中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，05：11-13.

[2] 譚靜，宋秀三.預(yù)警干預(yù)護(hù)理在血液透析患者預(yù)防急性壓瘡中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，22：75-76.

[3] 李倩，姜云.應(yīng)用壓瘡預(yù)警干預(yù)程序預(yù)防心臟手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19：63-65.

[4] 陸翠娣，陳桂芬，洪蕓，范羽. 應(yīng)用Braden評(píng)分法對(duì)妊高征患者壓瘡預(yù)警干預(yù)的護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，04：37-38.

[5] 陳偉紅，夏春麗，李繡球. 良肢位擺放在腦卒中軟癱期患者褥瘡治療中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，05：422-424.

[6] 毛相玲，陶志蘭. 腦卒中患者褥瘡觀察護(hù)理及處理措施[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，05：100-101.