中醫(yī)護(hù)理在老年慢性病康復(fù)中的運(yùn)用

【摘 要】應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理所具有的特色，針對(duì)老年慢性病患者的生活起居、飲食、服藥、情志等方面進(jìn)行施護(hù)，積極開展健康教育知識(shí)的宣傳和普及取得了明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；老年人；慢性病

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0290—01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化問題的日益突出，老年慢性病人顯著增加，為了降低老年慢性病發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，提高生活質(zhì)量，充分應(yīng)用 中醫(yī)護(hù)理所具有的優(yōu)勢和特色來滿足老年慢性病人的醫(yī)療保健與日益增長的養(yǎng)生保健需求。對(duì)此，在新世紀(jì)的發(fā)展歷程中為中醫(yī)護(hù)理提供了機(jī)遇。一是理論特色，即整體觀念和辯證施護(hù)，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和個(gè)性化、人性化護(hù)理的需求；二是中醫(yī)護(hù)理操作靈活多樣，使用器具簡單，操作方便，易掌握、適用范圍廣，療效明顯的特點(diǎn)；三是中醫(yī)養(yǎng)生保健具有優(yōu)勢，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，渴望健康長壽成為人們追求的目標(biāo)，而中醫(yī)養(yǎng)生保健護(hù)理的理論和方法有助于人們追求健康長壽目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；四是中醫(yī)護(hù)理費(fèi)用與西醫(yī)相比要低很多，也符合我國實(shí)現(xiàn)收取低廉的費(fèi)用，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和特色在老年慢性病防治和康復(fù)方面已日益顯現(xiàn)?，F(xiàn)將運(yùn)用情況分析如下：

1 中醫(yī)護(hù)理的整體觀特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體自身是一個(gè)統(tǒng)一整體，構(gòu)成人體的臟腑、器官、經(jīng)絡(luò)、皮膚等，在功能上是相互協(xié)同，互為作用的，在病理上亦是相互影響的。如心主血脈，主神志，肺主氣司呼吸，主宣法和肅降，肝主藏血，脾主運(yùn)化，腎主藏精排泄，各有各自的生理功能，但又相互為用，相互影響。如心與腎，心在五行屬火，位在上屬陽，腎在五行屬水，位在下屬陰，腎水上升為順，心火下降為和。心火下降于腎，腎水濟(jì)于心，心腎相交，以維持人體陰陽平衡，其他臟腑亦同，反之則為病。說明五臟是一個(gè)相互聯(lián)系的整體，不是孤立的。

2 中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)特點(diǎn)

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為證和癥有著不同的概念，“癥”即癥狀，如咳嗽、頭疼、 腹痛等?！白C”則是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階 段病理的概括，如感冒表現(xiàn)的風(fēng)寒證，風(fēng)熱證等，證與病的概念也不同，病包括了證“病之總者為病，而病總有數(shù)證”，如傷寒病擬有六經(jīng)分證，溫病以衛(wèi)氣營血分證，所以中醫(yī)護(hù)理不僅要針對(duì)癥狀病名，同時(shí)還要正確辨析證的寒、熱、虛、實(shí)，才能取得很好的護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理 并不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)，相同病機(jī)或證可采用相同護(hù)理方法，不同病機(jī)或證，采用不同的護(hù)理方法。證同護(hù)亦同，證異護(hù)亦異。

3 老年人的生理特點(diǎn)和患病特點(diǎn)

3.1 老年人的生理特點(diǎn) 中醫(yī)認(rèn)為老年人的生理特點(diǎn)為正氣漸衰，維持生命活動(dòng)的各種物質(zhì)與功能都在全面衰退，五臟功能日益低下，生命狀態(tài)處于較低水平的、很不穩(wěn)定的平衡中。衰老的病機(jī)特點(diǎn)復(fù)雜多變，虛實(shí)夾雜，但以五臟虛損為主，肝衰為先導(dǎo)，腎虛為根本。[1]

3.2 老年人的患病特點(diǎn) 老年人正氣虛弱，諸邪易攻；抗邪無力，外候不顯；病程長、病癥復(fù)雜、療效差、易反復(fù)；思維遲鈍，情志異常；對(duì)疾病的反應(yīng)能力差；易出現(xiàn)消化功能差及睡眠障礙。[2]

4 中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)

4.1 情志護(hù)理

所謂情志護(hù)理是指運(yùn)用調(diào)解情志來治療臟腑疾病的方法?！毒霸廊珪费浴胺睬橹局畬?，唯心所統(tǒng)”，故心與各類疾病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，內(nèi)傷七情常為心系疾病的重要病因。中醫(yī)學(xué)非常重視精神因素在發(fā)病及治療中的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹薄?中醫(yī)認(rèn)為，精神狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響，無論是急性病還是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改變，有的表現(xiàn)悲觀喪氣，精神憂郁，有的表現(xiàn)急噪不安，有的由于疾病的折磨喪失了信心。因此醫(yī)護(hù)人員，必須根據(jù)七情制勝法則，對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理，正確引導(dǎo)不良情緒的疏泄，使其保持樂觀開朗的心情，提高治療、護(hù)理效果。

4.2 飲食養(yǎng)護(hù)

中醫(yī)認(rèn)為食藥同源，古有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說，飲食除了營養(yǎng)，還能治療疾病。是因?yàn)槠渑c中藥作用基本相同，不但可以營養(yǎng)機(jī)體、補(bǔ)益臟腑，而且可以調(diào)和陰陽，增強(qiáng)體質(zhì)、益壽防老。不同性味的食物對(duì)五臟也發(fā)揮著不同的補(bǔ)益作用，還可以輔助治療疾病，調(diào)理飲食的原則注重“四時(shí)調(diào)攝”，春氣溫，宜食麥以涼之，很適宜食用扶助陽氣的食物；夏之熱，宜多食甘酸清涼之品，宜少食辛甘燥烈食物；秋氣燥，宜食麻以潤其燥，注意少食辛燥食品；冬氣寒，宜食黏以熱性治其寒，注意食熱飲食，以護(hù)陽氣。飲食養(yǎng)護(hù)在體質(zhì)上也有差別，體肥之人，在飲食上可適當(dāng)多食粗糧和含纖維素多的食物，可起到健脾利濕，助消化的作用。體瘦之人，應(yīng)多食用甘潤生津的食物，則有助于養(yǎng)陰清熱，陰平陽秘。另外，尤其要注意年老之人，身體日趨衰弱，各臟腑生理功能減退，在飲食調(diào)養(yǎng)上一般提倡：清淡、溫?zé)?、熟軟，而禁忌油膩、厚味、黏硬、生冷。由此可見，飲食調(diào)養(yǎng)是臨床康復(fù)護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

4.3 起居調(diào)護(hù)

要保持身體健康、精力充沛、益壽延年，就應(yīng)該懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境的變化?！端貑?上古天真論》強(qiáng)調(diào)：“飲食有節(jié)，起居有常”可“盡終其天年”，反之，如果“起居無節(jié)”便將“半百而衰也”。說明“起居有?！笔钦{(diào)養(yǎng)神氣的重要法則?！端貑?四氣調(diào)神大論》指出：春季宜“夜臥早起，廣步于庭”，即應(yīng)晚睡早起，多動(dòng)少怒，以應(yīng)上養(yǎng)之氣。秋季宜“早臥早起，以雞俱興”，即應(yīng)早睡早起，神態(tài)安靜，以應(yīng)收斂之氣。冬宜“早臥晚起，必待日光”，即應(yīng)早睡晚起，避寒就溫，減少運(yùn)動(dòng)，以應(yīng)潛藏之氣。睡眠養(yǎng)護(hù)要根據(jù)陰陽變化的規(guī)律，采用合理的睡眠方法和措施，保證充足而適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間，以恢復(fù)機(jī)體疲勞，保持充沛的精力，從而防病健體。人的睡眠時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同年齡、體質(zhì)、習(xí)慣、季節(jié)變化和體力消耗等因素而定。古代養(yǎng)生家特別認(rèn)為“少寐乃老人大患”，主張老年人以睡眠時(shí)間相對(duì)長為好，減少人體消耗。并且需要午眠，在養(yǎng)生學(xué)上稱為“子午覺”，補(bǔ)充相對(duì)不足的睡眠，消除上午的疲勞，恢復(fù)體力。

4.4 運(yùn)動(dòng)養(yǎng)護(hù)

形體的鍛煉，不僅可以促進(jìn)氣血的流暢，使人體筋骨堅(jiān)強(qiáng)，臟腑功能健旺，增強(qiáng)體質(zhì)，還能以動(dòng)濟(jì)靜，促進(jìn)身心健康。《呂氏春秋》說：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也?！薄靶螝庖嗳唬尾粍?dòng)則精不流，精不流則氣郁”，從形、氣關(guān)系上指出不運(yùn)動(dòng)的危害。闡明了動(dòng)則身健，不動(dòng)則身衰的道理。但亦不能過分運(yùn)動(dòng)，應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，以“小勞不倦”為度，使氣血流暢，關(guān)節(jié)伸縮自如。

5 體會(huì)

老年慢性病具有病情纏綿、正氣虛損、邪氣有余、氣機(jī)不暢、累及臟腑的病變特點(diǎn)。因此，對(duì)老年慢性病的護(hù)理，必須針對(duì)其特點(diǎn)，進(jìn)行辨證施護(hù)，這樣就能促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯鳳珍，王蘊(yùn)奇.老年人中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，（4）：61-62

[2] 夏素華.老年患者的中醫(yī)護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001.3（3）：361