糖尿病人的營養(yǎng)治療與護理干預

【摘 要】我國糖尿病發(fā)病率逐年增加，而且患者年齡也逐漸縮小。由于糖尿病易引發(fā)心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及視網(wǎng)膜等病變，而這些并發(fā)癥會影響患者的生活質(zhì)量，嚴重時會威脅到患者的生命。因此，如何治療糖尿病，有效控制并發(fā)癥是臨床工作的重點和難點。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。粻I養(yǎng)治療；護理干預

【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0288—02

糖尿病是繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第三大威脅人類健康與生命的慢性非傳染性疾病[1]，目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，營養(yǎng)治療，運動治療和藥物治療。營養(yǎng)治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者通過飲食治療就可控制病情。另外從護理干預的角度出發(fā)，對患者進行心理干預和健康教育，讓患者更大程度的地認知糖尿病，避免壓力和恐懼，建立堅持長期治療與自我調(diào)控的信念，從而大大地改善患者的臨床轉(zhuǎn)歸。

1 臨床資料 結(jié)合我院2012年住院的糖尿病患者225例，進行營養(yǎng)治療和護理干預，并做比較。結(jié)果用SPSS16.5軟件進行分析。

2 方法

2.1 營養(yǎng)治療

2.1.1 總熱量 總熱量的需要量要根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等綜合因素來確定。首先要算出每個人的標準體重，可參照下述公式：標準體重（kg）=身高（cm）—105或標準體重（kg）=[身高（cm）—100]×0.9；女性的標準體重應(yīng)再減去2kg。算出標準體重后再依據(jù)每個人日常體力活動情況來估算出每千克標準體重熱量需要量。根據(jù)標準體重計算出每日所需要熱量后，還要根據(jù)病人的其他情況作相應(yīng)調(diào)整。兒童、青春期、哺乳期、營養(yǎng)不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應(yīng)酌情增加總熱量。肥胖者要嚴格限制總熱量和脂肪含量，給予低熱量飲食，每天總熱量不超過1500千卡。另外，年齡大者較年齡小者需要熱量少，成年女子比男子所需熱量少一些。

2.1.2 碳水化合物 目前主張不要嚴格控制碳水化合物。在合理控制總能量的前提下，適當增加碳水化合物供給量，有助于提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量，對控制病情有利[2]。多吃新鮮的水果和蔬菜，谷物和豆類食品中也含有大量的合成碳水化合物及膳食纖維。高吸水纖維可以幫助控制食欲，有助于控制體重。碳水化合物所供熱量可占總能量的50%～60%。

2.1.3 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱量4千卡。占總熱量的12%～15%。蛋白質(zhì)的需要量在成人每千克體重約1g。在兒童，孕婦，哺乳期婦女，營養(yǎng)不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克體重1.5～2.0g。糖尿病腎病者應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入量，每千克體重0.8g，若已有腎功能不全，應(yīng)攝入高質(zhì)量蛋白質(zhì)，攝入量應(yīng)進一步減至每千克體重0.6g。

2.1.4 脂肪 脂肪的能量較高，每克產(chǎn)熱量9千卡。約占總熱量25%，一般不超過30%，每日每千克體重0.8～1g。植物油中含不飽和脂肪酸多，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化，應(yīng)采用植物油為主。

2.1.5 礦物質(zhì)及維生素 鉻是葡萄糖耐量因子的組成部分，可激活胰島素。鋅與胰島素分泌和活性有關(guān)，并幫助人體利用維生素A[2]。有酮癥酸中毒時要補充鈉、鉀、鎂，以糾正電解質(zhì)紊亂。同時，病情嚴重的患者機體內(nèi)糖異生作用旺盛，使B族維生素消耗增多，應(yīng)多補充。

2.1.6 其他 合理安排餐次，一日應(yīng)至少保證三餐，定時、定量，分配合理的三餐熱能比?？诜堤撬幓蜃⑸湟葝u素后易出現(xiàn)低血糖的患者，可以三餐之間加餐。睡前加餐也很重要，可用牛奶、雞蛋、豆?jié){等含蛋白質(zhì)較多的食物，以防止夜間出現(xiàn)低血糖癥狀。

2.2 護理干預

2.2.1 心理干預 初期患者因?qū)Υ瞬〉腻e誤認知，會產(chǎn)生精神壓力。長期患病和經(jīng)濟壓力會使患者產(chǎn)生負面情緒。研究顯示[3]，有26%～28%的糖尿病人伴有抑郁、焦慮等情緒。另有研究顯示[4]，抑郁癥狀與糖尿病之間是雙向關(guān)系，抑郁可促進糖尿病的發(fā)生。護理人員要糾正患者對此病的錯誤認知，多聽取病人的傾訴，給予解釋和安慰，鼓勵多做戶外運動。增加患者之間交流，介紹經(jīng)驗，增強信心，從而提高治療的依從性。

2.2.2 健康教育 向患者講訴糖尿病的基本知識，發(fā)病機理、治療及預防糖尿病的相關(guān)知識；并發(fā)癥的癥狀及如何控制并發(fā)癥。讓患者認識到這是終生疾病，治療需要持之以恒，更需要患者自身的配合。

3 結(jié)果

3.1 營養(yǎng)治療前后血糖情況，見表1。

從表1可以看出，患者通過一段時間的營養(yǎng)治療，空腹血糖和餐后2h血糖都有明顯變化，經(jīng)SPSS16.5軟件計算分析后，均有顯著性差異。

3.2 護理干預前后認知變化情況[5]，見表2。

從表2可以看出，患者通過心理干預和健康教育，對糖尿病知識的認知情況有明顯的變化。以上問題均有顯著性差異。

4 小結(jié)

糖尿病為終身疾病，營養(yǎng)治療在整個治療過程中具有重要作用。能較好的保護胰島功能，保持較好的代謝控制，使血糖、尿糖和血脂水平達到或接近正常，減少合并癥的發(fā)生，維持理想體重。經(jīng)過必要的護理干預后，讓患者有健康樂觀的心態(tài)，通過平衡膳食、合理運動、適當?shù)乃幬镏委熞约敖】档纳罘绞?，改善治療效果，提高糖尿病人的生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[5] 劉艷秋，宋秀珍.糖尿病患者營養(yǎng)治療認知及健康教育干預[J].當代護士，2008，10：1-2.