血站護(hù)理人員職業(yè)暴露的危害與防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0288—01

血站護(hù)理工作者，是一個(gè)在特殊的環(huán)境中，從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體。隨著我國(guó)無償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床用血量激增，越來越多的人加入到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來，這就使得血站護(hù)理人員的工作量也隨之激增，而職業(yè)暴露的機(jī)率也越來越大。為了提高血站護(hù)理人員自身防護(hù)水平，我通過結(jié)合多年來工作經(jīng)歷，對(duì)血站護(hù)理工作中各種因素可能造成的護(hù)理人員職業(yè)危害進(jìn)行分析，并探討防護(hù)措施。

1 采供血護(hù)理人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1.1 感染性職業(yè)暴露

在血站護(hù)理工作中最主要的就是采供血工作，而在采供血工作中被血液感染是最嚴(yán)重的職業(yè)暴露。以琿春血站為例，2012年全站共采血1453人次，其中第一次獻(xiàn)血人數(shù)976人次，占全部獻(xiàn)血人數(shù)的67.17%，由此可見大多數(shù)無償獻(xiàn)血者都是第一次獻(xiàn)血，是否患傳染性疾病一般是未知的，同時(shí)不排除獻(xiàn)血者中有惡意檢查疾病者，護(hù)理人員如不注意個(gè)人防護(hù)，不僅會(huì)自身感染，還有可能會(huì)成為傳播媒介造成大范圍的傳染源而危害社會(huì)安全。

針頭刺傷是血站護(hù)理人員最常見也是最危險(xiǎn)的職業(yè)事故。從這一點(diǎn)來看，血站檢驗(yàn)和采血工作人員也面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道：針刺傷后若不及時(shí)處理，可以引起20余種血源性疾病的傳播，特別是人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙肝病毒（HBV）感染。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心資源報(bào)道，截止2000年底，美國(guó)醫(yī)務(wù)人員已有57人被確診感染了艾滋病病毒，由皮膚刺傷造成感染的48人，占84.2%，精確的數(shù)據(jù)說明由針刺傷造成職業(yè)性感染不僅客觀存在，而且占比很高，萬萬不可忽視。

1.2放射性及化學(xué)性職業(yè)暴露

由于采血車上空間有限，各種儀器較多，血站內(nèi)采供血設(shè)備、辦公設(shè)備等占據(jù)了大部分工作空間。有些儀器（如儲(chǔ)血冰箱、高頻自動(dòng)封口熱合機(jī)、標(biāo)本離心機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀等）產(chǎn)生的電離輻射會(huì)給護(hù)理人員造成機(jī)體損傷，從理論上看：即使小劑量暴露，長(zhǎng)時(shí)間接觸也會(huì)因蓄積作用而致癌、致畸。另外，在采供血工作中，護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)接觸到各種各樣的化學(xué)試劑，化學(xué)消毒劑是其中一種，護(hù)理人員在工作中接觸各種消毒劑，如：碘伏、乙醇、含氯消毒劑等，通過呼吸道吸入和皮膚吸收，長(zhǎng)期接觸吸收可能引起過敏性皮炎，嚴(yán)重的有可能誘發(fā)細(xì)胞突變，增加發(fā)生癌癥的機(jī)率。另外轉(zhuǎn)氨酶試劑也有吸入呼吸道的可能性，吸入的劑量雖小，但由于日常頻繁接觸吸收，產(chǎn)生蓄積作用，也可能對(duì)身體造成不良影響。

2 采供血護(hù)理人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施

為增強(qiáng)檢驗(yàn)和采血人員的自我防護(hù)意識(shí)，我結(jié)合琿春血站的實(shí)際情況和自身二十年來的工作經(jīng)歷和感受，對(duì)血站護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素的防護(hù)措施進(jìn)行初步探討。

2.1 感染性職業(yè)暴露的防護(hù)

護(hù)理人員面對(duì)獻(xiàn)血者應(yīng)樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，對(duì)所有未經(jīng)檢測(cè)合格的血液均應(yīng)視為危險(xiǎn)的病源物質(zhì)。正確洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防措施之一，血站內(nèi)和采血車上都應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的洗手設(shè)備以及香皂等清潔用品，便于護(hù)理人員及時(shí)洗手；護(hù)士也應(yīng)掌握正確的洗手方法，盡量要使用清水沖洗雙手20秒以上，同時(shí)手掌、手背、手指間隙均要清洗干凈，隨后要立即用干凈的毛巾擦干雙手，因?yàn)槌睗竦沫h(huán)境更利于細(xì)菌的繁殖。

減少針刺傷的發(fā)生率：一是對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)教育，提高檢驗(yàn)和采血護(hù)理人員專業(yè)技能和自我安全防護(hù)意識(shí)；二是使用過后的針頭必須放在銳器盒內(nèi)，銳器盒必須一次性使用，針頭帽禁止回套；三是禁止用手直接接觸使用過后的針頭銳器，防止被刺傷；四是戴手套可以起到有效的屏障作用。研究表明：被血液污染的鋼針刺破戴有一層乳膠手套的醫(yī)務(wù)人員比未戴手套者的機(jī)率要低60%以上，而即使同樣刺破后，前者比后者接觸到的血量也少50%以上，因此建議處理針頭或污染器械時(shí)切記要戴醫(yī)用手套。另外，如果不小心被污染針頭刺傷，應(yīng)立即輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)的清水沖洗，沖洗干凈后再用消毒液消毒，并包扎傷口。職業(yè)暴露后應(yīng)立即上報(bào)上級(jí)單位及疾控中心，根據(jù)實(shí)際情況盡早采取必要的應(yīng)對(duì)措施。

針對(duì)護(hù)理人員可能出現(xiàn)的各類血液感染，采取必要的免疫預(yù)防措施對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行免疫預(yù)防，確保護(hù)理人員機(jī)體對(duì)血源性致病因子有一定的免疫力，是降低護(hù)理人員感染性職業(yè)暴露的有效措施之一。

2.2 放射性及化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)

檢驗(yàn)和采血護(hù)理人員非因工作盡量減少身處放射性環(huán)境的機(jī)會(huì)，工作中應(yīng)著工作服并應(yīng)經(jīng)常清洗，有條件的可以穿上防輻射服；身處放射性環(huán)境工作后完全清洗手、臉、頸等裸露于空氣中的部位，減少放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的幾率；工作后各種儀器設(shè)備不用時(shí)及時(shí)關(guān)機(jī)，年輕護(hù)士較多的情況下，在孕期妥善安排好工休，避免頻繁受到電磁輻射。接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，工作人員應(yīng)戴醫(yī)用口罩、帽子、乳膠手套，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。使用濃度高的含氯消毒劑時(shí)，防止濺溢到眼睛和皮膚上。工作中注意開門開窗通風(fēng)，降低空氣中各種化學(xué)性試劑的濃度，減少對(duì)呼吸道的刺激，戴手套時(shí)涂抹護(hù)手霜，以免引起接觸性皮炎等。

3 小結(jié)

在當(dāng)前我國(guó)無償獻(xiàn)血事業(yè)日益發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，分析研究血站護(hù)理人員面臨的職業(yè)暴露危險(xiǎn)的類型、成因，尋求更加科學(xué)、更加有效的防護(hù)措施，既是對(duì)全國(guó)數(shù)萬血站護(hù)理人員身心健康的關(guān)注、關(guān)心，更是對(duì)全國(guó)億萬無償獻(xiàn)血者、受血者身體健康和生命的保護(hù)、保障。本文通過個(gè)人工作經(jīng)歷，對(duì)血站護(hù)理人員面臨的四種職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析研究，結(jié)合血站護(hù)理人員工作實(shí)際制定了相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)血站護(hù)理工作的健康科學(xué)發(fā)展具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。