兒童急診常見感染護理問題及對策

【摘 要】目的：分析兒童急診過程中的感染護理問題，探討相關(guān)護理對策。方法：回顧性分析我院自2012年1月至2013年6月收治的兒科急診患者臨床資料，通過臨床觀察及資料調(diào)查分析兒童急診常見的感染護理問題，提出相應(yīng)的解決策略。結(jié)果：由分析可知，兒童急診中常見感染護理問題包括處理不當(dāng)、原發(fā)性感染的潛在因素、設(shè)備使用不當(dāng)、氧氣濕化瓶使用不當(dāng)?shù)取＝Y(jié)論：在兒童急診中感染因素會對患兒產(chǎn)生一定威脅，甚會危及生命，因此要引起重視，通過科學(xué)的護理措施降低患兒急診過程中的感染機率。

【關(guān)鍵詞】兒童急診；感染；護理

【中圖分類號】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0278—01

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年6月，我院共收治兒科急診患兒90例，其中男性53例，女性37例，年齡范圍0.7-12歲，平均年齡3.11±3.7歲。

1.2 方法

嚴(yán)格記錄患兒的各項身體體征，包括不良反應(yīng)及相關(guān)癥狀，全面檢查患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片及肝功能、腎功能，分析檢查結(jié)果。對患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，查明發(fā)病原因；觀察搶救過程中患兒的各項反應(yīng)，并做好記錄；隔離已被感染的患兒，測試具體感染原因，分析兒童急診感染護理存在的問題。

2結(jié)果

90例患兒中，各類感染因素導(dǎo)致患兒感染的比例如下表1所示：

3 討論

3.1 兒童急診中的感染因素

本組研究資料中，感染因素主要來自于以下幾個方面：處置不當(dāng)17例；清潔工作不完善14例；氧氣濕化瓶使用不當(dāng)13例；原發(fā)性感染8例。分析可知，兒童急診搶救過程中護理不當(dāng)是導(dǎo)致患兒感染的重要因素，比如處置不當(dāng)、清潔工作不完善、氧氣濕化瓶使用不當(dāng)?shù)?。在處理患兒傷口過程中如果清理不徹底或者搶救延遲均有可能導(dǎo)致患兒傷口出現(xiàn)感染，比如未及時除去可能引發(fā)感染的衣物、傷口消毒不徹底、傷口上的異物或污垢等未及時去除等。而在急救搶救過程中，靜脈穿刺是必不可少的，但是如果靜脈穿刺不當(dāng)反而會增加患兒的感染機率，穿刺部位、穿刺用材料、操作技術(shù)、留置針保留時間等各個環(huán)節(jié)均可能引發(fā)患兒感染，而其中又以穿刺部位消毒不徹底、輸液接口被污染、輔料被污染等為主要原因。

3.2 兒童急診中預(yù)防感染的護理措施

3.2.1 加強兒童急診室的環(huán)境消毒

急診室要做好每日開窗通風(fēng)，利用空氣動態(tài)循環(huán)消毒機對其進(jìn)行定期消毒；根據(jù)不同的污染區(qū)域?qū)⒓痹\室劃分為幾個等級，即清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；如果急診室地面、公共設(shè)施等被患兒的血液、體液及排泄物污染，則要進(jìn)行及時、徹底的消毒，每天用1000mg/l含氯消毒液擦拭急診地面及相關(guān)公共設(shè)施；采用臭氧消毒器對病床進(jìn)行定期消毒。治療用的操作臺要進(jìn)行徹底消毒。采用壓力蒸汽對耐熱型醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌；如果器械不耐濕熱則可采用化學(xué)方法浸泡消毒，注意醫(yī)療器械的隱蔽位置消毒要徹底；一些復(fù)雜設(shè)備的消毒工作要由專業(yè)的消毒公司來進(jìn)行。傳遞器械時要保持適當(dāng)高度，不可過高或過低，如果是無菌器械則要采用無菌持物鉗進(jìn)行傳遞；器械一經(jīng)消毒則要保存于干燥、封閉的環(huán)境中；盡量采用一次性物品，最大程度上降低院內(nèi)感染。

3.3 加強基礎(chǔ)護理

保證患兒自身的清潔衛(wèi)生是預(yù)防急診感染的基本條件，因此要加強患兒的基礎(chǔ)護理。如果患兒急診后需要留院觀察，護理人員要與家長配合對患兒的眼、口、臍、臀部等部位加強護理，督促患兒勤洗澡、勤換衣?；純阂M量每日淋浴，如無法淋浴則要進(jìn)行擦浴。患兒如果需要換藥，敷料要保證一次性使用，使用后即廢棄；換料過程中應(yīng)用的換藥器械要進(jìn)行定期滅菌、消毒。

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