人文關(guān)懷護理對晚期癌癥患者臨終需要的實施效果

【摘 要】目的：通過對晚期癌癥患者采取多項護理，同時對患者實施人文關(guān)懷護理，探討和分析其護理的臨床效果。方法：將我院此次所收治的224例晚期癌癥患者，按照隨機數(shù)字表法分組為試驗組和對照組，各為112例。對照組：對患者實施多項常規(guī)護理；試驗組：在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對患者實施人文關(guān)懷護理。結(jié)果：試驗組患者的心理狀態(tài)和疼痛以及護理滿意度等要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對晚期癌癥患者進行精心的臨終人文關(guān)懷護理，使得患者的身體疼痛得到了減輕，同時也減少了患者對死亡的恐懼心理，對患者的營養(yǎng)狀況和身體情況有了很明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】晚期癌癥患者；臨終護理；人文關(guān)懷護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0272—01

對晚期惡性腫瘤患者進行精心的臨終護理，就意味著患者一生就要即將結(jié)束，在這段最后的痛苦日子里，患者需要經(jīng)歷生理和心理等各方面的壓力和折磨。對患者在臨終前進行精心的護理，給患者盡量多的關(guān)懷和照顧。因為護理工作的好壞對患者在臨終前的行為和其的生命質(zhì)量有著非常大的影響[1]。對患者進行臨終前的人文關(guān)懷護理主要是針對那些已經(jīng)不能治愈且瀕臨死亡的患者，對他們進行一種全身的護理，讓患者感受人間的溫暖，快樂安詳?shù)碾x去，我院在2010年10月～2013年10月期間，一共收治了224例晚期癌癥患者，對這些患者進行臨終前的人文關(guān)懷護理體會做以下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

在這224例晚期癌癥患者中，其中有60例消化道惡性腫瘤患者、有54例肺癌患者、40例肝癌患者、25例乳腺癌患者、20例婦科腫瘤患者、其他類型的實體瘤患者有15例。其中男性患者有124例，女性患者有90例；患者的年齡在30～85歲之間，平均年齡為（57.5±2.0）歲。按照隨機數(shù)字表法分組為試驗組和對照組，各為112例。比較兩組患者的性別和年齡等癥狀，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：讓患者更加的舒適：護理人員要為患者盡量的安排一個舒適的環(huán)境，要保持安靜，整潔；對患者加強基礎(chǔ)的護理，患者身體非常虛弱，導(dǎo)致無力起床，并極易發(fā)生口腔潰瘍和壓瘡等并發(fā)癥。所以護理人員要讓患者的口腔保持清潔，護理人員每天要對患者的口腔進行護理2次；必要時使用石蠟來防止患者的嘴唇出現(xiàn)干裂。為了避免患者產(chǎn)生壓瘡情況，需要對患者進行體位的變動，每2h進行更換一次，可以使用毛巾和枕頭等來幫助患者變動體位。

試驗組：在對照組護理基礎(chǔ)上，對患者實施人文關(guān)懷護理，如下：

對于晚期癌癥患者來說，疼痛是非常常見的，為了減輕患者的疼痛，讓患者輕松的離開，要控制好患者的疼痛程度。對于那些疼痛難忍的患者來說，需要給患者進行適當藥物治療，與患者多交流、溝通，多關(guān)心和安慰患者；對患者保持尊重的態(tài)度，減輕患者的自卑心理，滿足患者的需要，讓患者積極的配合醫(yī)生的治療。并且讓患者盡量的放松，減輕患者的負面情緒，使得患者的注意力進行轉(zhuǎn)移，減輕患者的疼痛。

患者在此時還更需要的是親人，做為護理人員我們還有責(zé)任幫助和指導(dǎo)家屬對患者在生活與心理上的護理。要鼓勵家屬參與到患者的日常生活與心理指導(dǎo)護理中來，給家屬示范合理的護理技巧，讓家屬在照顧患者的過程中做的更好。安排家屬和患者在醫(yī)院有更多的時間在一起，讓患者減少心理的顧慮。家屬要對患者多保持一種關(guān)心和體貼的心理，幫助患者解決一些實際困難，讓患者能夠感受到最后的溫暖。

對于親人即將的離去，對于家屬來說也是非常痛苦和不舍，所以護理人員要對臨終患者的家屬保持一種高度的責(zé)任和嚴肅的態(tài)度以及真誠，在說話時要得體。注意溝通的方法，對家屬進行安慰。護理人員要積極的幫助家屬去處理患者的后續(xù)事情，減輕家屬的負擔(dān)和痛苦，盡早的幫助家屬從悲痛中走出來。對于那些因悲傷過度而導(dǎo)致昏厥的家屬，要及時的對家屬進行搶救。要和家屬們進行及時的溝通，要家屬有充分的思想準備，對于患者出現(xiàn)的一些失控行為，并給予理解。

1.3評價方法

術(shù)前術(shù)后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁量表（SDS）對兩組患者的焦慮程度進行評價[2]。SAS、SDS 評分<50分表示無焦慮、抑郁存在，否則分數(shù)越高焦慮、抑郁越嚴重。根據(jù)WHO疼痛分別標準觀察患者術(shù)中疼痛情況[3]。0～10分表示，10分：劇烈疼痛；0分：無疼痛。I級：輕微疼痛；II級：明顯疼痛；III級：劇烈疼痛，患者不能忍受，并出現(xiàn)大喊大叫情況。主要是通過問卷調(diào)查的方式來對患者的滿意度進行調(diào)查。在填寫表單時要給患者進行詳細的介紹并指導(dǎo)患者完成。主要的內(nèi)容：護理人員的態(tài)度、醫(yī)生的技術(shù)等10項內(nèi)容，滿意：>80分；一般滿意：60～80分；不滿意：<60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SAS12.0軟件表示，采用X2或t檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前、后焦慮情況比較（表1）

3討論

對臨終患者的護理，需要綜合很多方面的科學(xué)知識，比如有：社會學(xué)；倫理學(xué)；行為學(xué)、心理學(xué)等。在對患者進行護理的時候，需要護理人員加強對自身修養(yǎng)的學(xué)習(xí)，要更多的去掌握臨終患者的心理需求，護理人員要具有很好的分析和應(yīng)激能力。從而以鎮(zhèn)靜從容的情緒來影響患者，讓患者消除一切不良情緒，安靜的配合醫(yī)生的治療，正確的面對人生和死亡。最后使得臨終患者在平靜、安詳中離去。

參考文獻：

[1] 李楠，李慧莉.人文護理在癌癥姑息治療患者中的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，12：1537-1539.

[2] 朱菊芬.關(guān)于農(nóng)村社區(qū)癌癥患者實施人文護理的探討[J].北方藥學(xué)，2013，08：189.

[3] 賈麗霞，張銀玲，李萌，陳心月，徐巧玲，黃穎，楊華.癌癥患者總體幸福感與情緒狀態(tài)[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，06：880-882.