護(hù)理干預(yù)輔治脂肪肝40例的臨床觀察

【摘 要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)輔治脂肪肝的臨床療效。方法：將明確診斷為脂肪肝的80例患者隨機(jī)分為治療和對(duì)照兩組。兩組均給予基礎(chǔ)保肝藥，治療組加護(hù)理干預(yù) 。結(jié)果：治療組總有效率92.5%；對(duì)照組總有效率87.5%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P <0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)輔治脂肪肝臨床療效明顯，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；還原型谷胱甘肽；脂肪肝

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0271—01

隨著人們生活水平的不斷提高和飲食與結(jié)構(gòu)的變化，脂肪肝的發(fā)病率越來(lái)越高，目前發(fā)病有低齡化趨勢(shì)，脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第2位肝病，5%～15%的患者有發(fā)展為肝硬化的潛在危險(xiǎn)[1]。目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)特效藥物從根本上治療脂肪肝， 2011年7月～2013年5月，我們采用基礎(chǔ)藥物加護(hù)理干預(yù)治療脂肪肝40例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者共80例，均為我院門診和療區(qū)的住院患者，隨機(jī)分為兩組，治療組40例，其中男25例，女15例；對(duì)照組40例，其中男27例，女13例。治療組年齡23～63歲之間，平均年齡41.8歲，病程0.9～8年；對(duì)照組年齡20～65歲之間，平均年齡39.6歲，病程1.1～8.7年。兩組患者年齡、性別、病情及病程等具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 治療方法

1.3.1治療組和對(duì)照組均給予基礎(chǔ)保肝藥物：還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991067）1.8g加入5%葡萄糖注射液100ml中，每日1次靜點(diǎn)。30天為一療程。

1.3.2治療組在基礎(chǔ)治療之上加護(hù)理干預(yù)：

1.3.2.1飲食護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、過(guò)量飲酒是引起脂肪肝的主要原因，科學(xué)、合理的飲食尤為重要，飲食原則為高蛋白、低脂肪、適當(dāng)糖量?；颊咂綍r(shí)要以清淡飲食為主，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、蛋黃、魚(yú)卵、魷魚(yú)等，可選擇魚(yú)類、瘦肉、雞蛋、兔肉、豆制品、牛奶等；蔬菜宜選用富含維生素、纖維素及粗纖維的新鮮蔬菜，如白菜、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等；水果選含鉀和維生素高的，如香蕉、西瓜、柑橘、蘋果、梨等；宜食用有降脂作用的海帶、山楂、玉米、燕麥等；食用油應(yīng)選植物油，少吃動(dòng)物油；低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等。食鹽量控制在3～5g/d，有高血壓病的患者食鹽量控制在每天一二克；一日三餐規(guī)律，不暴飲暴食，進(jìn)食速度不宜過(guò)快；每日攝入適量的水2000ml左右，飲用水的最佳選擇是白開(kāi)水、礦泉水以及清淡的綠茶、菊花茶等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替。禁飲烈性酒，飲酒不超過(guò)25ml/d，最好戒酒戒煙。

1.3.2.2運(yùn)動(dòng)護(hù)理

有氧運(yùn)動(dòng)則是降脂和控制體重的有效運(yùn)動(dòng)方式。長(zhǎng)期連續(xù)的堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，可消耗體能，促進(jìn)脂肪代謝，從而控制體重，減少脂肪在肝臟內(nèi)的堆積?；颊呖蛇x擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度，如慢跑、中快速步行（115～125步/min），騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳舞、游泳、瑜珈、健美操等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定：靶心律=170-年齡。為安全起見(jiàn)，持續(xù)時(shí)間30 min以上，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10～20 min內(nèi)消失為宜， 3～5次/周。在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)于疲乏勞累，長(zhǎng)期堅(jiān)持可減輕體重，降低血脂，提高心血管功能，增強(qiáng)體質(zhì)。應(yīng)堅(jiān)持每天散步、慢跑、游泳、騎自行車、登山、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)。

1.3.2.3心理護(hù)理

脂肪肝至今沒(méi)有特效藥，患者時(shí)常表現(xiàn)出焦慮、抑郁、恐懼心理，擔(dān)心自己有朝一日發(fā)展為肝硬化、肝癌，這樣會(huì)防礙疾病的治療，因此，及時(shí)給患者講清該病的病因、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，提高戰(zhàn)勝脂肪肝的信心，消除不良心理，保持心態(tài)平衡，這樣才能早期治愈脂肪肝。

2 療效判定

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：臨床癥狀、體征消失，血脂、肝功能恢復(fù)正常。B超顯示肝臟大小及聲像圖恢復(fù)正?；蚋蝺?nèi)血管網(wǎng)絡(luò)清晰，ALT、AST、r-GGT及血脂降至恢復(fù)正常。顯效： 臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或基本消失。B超顯示肝臟回縮明顯，血管網(wǎng)絡(luò)開(kāi)始清晰多項(xiàng)指標(biāo)改善。ALT、GGT下降50%以上，TC、TG下降30%。無(wú)效： 臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化或加重。血脂、肝功能、B 超檢查無(wú)改變。

2.2 觀察指標(biāo) 治療前后檢測(cè)肝功能（AST、ALT、r-GGT）及血脂（TC 、TG），并行肝臟B超檢查。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察結(jié)果數(shù)據(jù)用 ±s 表示， 統(tǒng)計(jì)方法采用t 檢驗(yàn)法。

3 治療結(jié)果

3.1 總體療效

兩組總體療效比較治療組40例中，臨床治愈34例，顯效3例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%；對(duì)照組40例中，臨床治愈31例，顯效4例，無(wú)效5例， 總有效率為87.5%。兩組總有效率比較， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 有顯著性差異（P <0.05）。

4 討論

隨著近年來(lái)脂肪肝發(fā)病率逐年升高，脂肪肝的防治已經(jīng)引起越來(lái)越多的關(guān)注，在治療和護(hù)理方面也取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。脂肪肝是一種生活、行為習(xí)慣病，如果不注重防治，可以引起肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝臟疾病，威脅人們的健康[4]。目前，脂肪肝在治療上沒(méi)有特效藥，治療上主要以調(diào)脂、護(hù)肝為主。通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)

使患者掌握脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展、及轉(zhuǎn)歸與防治脂肪肝的相關(guān)知識(shí)，明確從病因預(yù)防的重要性，提高他們采取參與飲食及運(yùn)動(dòng)和治療性生活方式的主動(dòng)性和依從性，告知控制飲食，合理有氧運(yùn)動(dòng)，減輕體重等適宜的生活方式是治療脂肪肝的基本措施，建立健康的生活習(xí)慣，即是對(duì)脂肪肝患者最根本的治療方法。因此。脂肪肝患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)防治脂肪肝有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丁艷華，何淑梅，王曉薇，等. 198例脂肪肝臨床分析[J].臨床肝膽病雜志， 2004， 20（5）： 287.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2003，11（2）：722.

[3] 范建高.脂肪肝[M].上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，174.

[4] 王嵐.單純性脂肪肝病人的預(yù)防與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010， 8（6）： 1542.