表阿霉素治療惡性腫瘤的護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】表阿霉素；惡性腫瘤；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0270—01

表阿霉素屬?gòu)?qiáng)刺激性抗腫瘤藥物，對(duì)非小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性乳腺癌、卵巢癌、頭頸部癌，淋巴癌等有獨(dú)特療效，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但由于輸注表阿霉素可引起局部組織的刺激性損傷及靜脈炎的形成，在臨床使用時(shí)，須格外小心，否則，容易給患者造成肉體上痛苦和精神上的創(chuàng)傷，影響患者的療效。嚴(yán)格規(guī)范的使用方法，正確規(guī)范的操作，合理的護(hù)理可以有效的減輕藥物對(duì)局部組織的刺激性和預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。我科自2009年2月 —2012年12月使用表阿霉素治療惡性腫瘤患者共計(jì)76例，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 本組76例，男42例，女34例，年齡36—72歲。2例患者使用表阿霉素化療發(fā)生藥物外滲，局部出現(xiàn)0.5-1.0厘米淺潰瘍，經(jīng)護(hù)理后痊愈，有4例出現(xiàn)用藥局部紅腫，經(jīng)硫酸鎂濕敷2周后治愈[1]，其余70例均無(wú)局部組織的刺激性損傷及靜脈炎的發(fā)生。

2護(hù)理體會(huì)

2.1心理護(hù)理 心理護(hù)理可以增強(qiáng)對(duì)心理緊張狀態(tài)的承受力，向病人及家屬介紹化療的特點(diǎn)，取得家屬及患者的配合和理解，緩解病人緊張情緒及恐懼心理，使病人在最佳身心狀態(tài)下接受治療。

2.2 輸注藥物時(shí)選擇靜脈 血管質(zhì)量的好壞，是影響靜脈炎發(fā)生率的關(guān)鍵因素之一。應(yīng)遵循以下原則

2.2.1 彈性好管腔大，回流通暢的血管首選。

2.2.2 血管可交替使用。

2.2.3 多療程化療后的患者盡可能采用鎖骨下靜脈留置管或PICC置管使用化療藥物[2]。

2.2.4 上腔靜脈腫瘤壓迫的患者禁止使用上肢化療，選擇下肢為宜。

2.3用藥時(shí)的護(hù)理

2.3.1 藥物濃度：靜脈炎的發(fā)生與藥物濃度呈正相關(guān)，所以要盡可能地稀釋藥物的濃度。

2.3.2 聯(lián)合用藥的護(hù)理：先推注刺激性小的藥物，再推注刺激性大的藥物，如果各種藥物的刺激性均較大，間隔時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)一些，一般不少于20分鐘。

2.3.3 用50—100毫升生理鹽水建立靜脈通道，將表阿霉素溶解于100毫升生理鹽水中快速靜脈輸入，將滴速控制在5—10分鐘，用后立即用生理鹽水100毫升加地塞米松5毫克緩慢沖管，然后再用生理鹽水250毫升靜脈沖洗。

對(duì)于使用表阿霉素化療的患者，除了按照上述護(hù)理要點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理外，還需要護(hù)理人員有高度的責(zé)任心和熟練的業(yè)務(wù)技能，掌握化療藥物的特點(diǎn)，在應(yīng)用過(guò)程中細(xì)心觀察，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，以減輕和預(yù)防藥物輸注不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周雪娟，張慶芳 硫酸鎂冰濕敷預(yù)防長(zhǎng)春瑞濱所致靜脈炎的護(hù)理[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（1）：156-157

[2] 王愛(ài)琴.鎖骨下深靜脈置管預(yù)防長(zhǎng)春瑞濱化療所致靜脈炎的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（16）：52-53