高血壓引發(fā)腦出血患者的術(shù)后護(hù)理探究

【摘 要】目的：探究高血壓引發(fā)腦出血患者手術(shù)后的護(hù)理措施。方法：選取2012年1月-2013年7月收治的71例高血壓引發(fā)腦出血的患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組38例選擇綜合的護(hù)理，對(duì)照組33例患者選擇常規(guī)方法的護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為92.1%，對(duì)照組護(hù)理有效率為78.8%，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓引發(fā)腦出血的患者在手術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠使患者的生存率和生活質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】高血壓引發(fā)腦出血；術(shù)后護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0269—02

高血壓引發(fā)腦出血，是由于患者長(zhǎng)期血壓過(guò)高的現(xiàn)象造成的，其中患有此疾病的男性患者較多。該疾病在犯病前沒(méi)有明顯的前兆，部分患者有頭痛、頭暈、口齒不清和肢體麻木的情況。該疾病的發(fā)病較為突然，會(huì)在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的病情惡化，主要的表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)消化道的出血。對(duì)該種患者必須立即采取手術(shù)治療，在手術(shù)之后對(duì)患者采取相應(yīng)的治療方法，能夠使患者手術(shù)的治療效果得到提高，并發(fā)癥的發(fā)生率減少。選取2012年1月-2013年7月收治的71例高血壓引發(fā)腦出血的患者，采取護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月-2013年7月收治的71例高血壓引發(fā)腦出血的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組38例，26例男性，12例女性，年齡范圍：43-84歲，平均年齡為59.43歲；對(duì)照組33例，24例男性，9例女性，年齡范圍：42-81歲，平均年齡為59.79歲。兩組患者在基本資料上差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。有21例患者為大腦皮層的出血，10例患者為小腦出血，有7例患者為丘腦出血，16例患者為腦室出血，17例為基底節(jié)區(qū)出血。

1.2方法 對(duì)照組的護(hù)理人員為患者提供體位，環(huán)境，病情等方面的日常護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1血壓護(hù)理 在手術(shù)之后，患者的血壓有較大的波動(dòng)，若血壓較高容易在哦次破裂，因此必須要進(jìn)行血壓的有效控制。首先對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，一般在手術(shù)結(jié)束24小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)出血，因此在這期間要對(duì)患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在早期可以進(jìn)行250ml的葡萄糖和20mg的硝酸甘油進(jìn)行靜脈滴注，滴注的速度為每分鐘15滴，可以隨著血壓的變化進(jìn)行滴速的調(diào)節(jié)[1]。也可以選擇50ml的葡萄糖和50mg的硝普鈉，選擇微量的輸液泵進(jìn)行推注，開(kāi)始為每小時(shí)2ml，也要進(jìn)行隨時(shí)的調(diào)節(jié)。手術(shù)后患者的血壓不能超過(guò)160/100mmHg。同時(shí)也要注意避免患者血壓的過(guò)度降低。當(dāng)患者意識(shí)障礙得到恢復(fù)后，會(huì)出現(xiàn)絕望、悲觀等不良的情緒，護(hù)理人員可以為其播放電視節(jié)目、音樂(lè)等，使情緒得到放松和轉(zhuǎn)移，使血壓保持穩(wěn)定。

1.2.2病情護(hù)理 患者手術(shù)治療后對(duì)病情的反應(yīng)標(biāo)志為意識(shí)的相關(guān)狀態(tài)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的嘔吐、瞳孔、抽搐以及生命體征的觀察。有時(shí)可以選擇疼痛刺激、呼喚以及對(duì)話的方法來(lái)判定患者意識(shí)障礙的情況。若患者在手術(shù)治療前瞳孔擴(kuò)大，治療后患者的瞳孔開(kāi)始縮小，后又有散大的情況，則表示患者的病情加重，可能出現(xiàn)再次出血，護(hù)理人員要及時(shí)告知醫(yī)生，并做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備，贏得搶救的時(shí)間[2]。

1.2.3飲食護(hù)理 該疾病本身帶給患者身體上的傷害以及手術(shù)的傷害都會(huì)使患者身體虛弱，要給予患者正確的營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)結(jié)束的早期，需要禁食，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)給予選擇鼻飼的方法，在鼻飼的過(guò)程中，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、刺激性小的食物，要多次少量，同時(shí)注意鼻飼的溫度，避免過(guò)冷和過(guò)熱[3]。完成進(jìn)食后，要將鼻飼管進(jìn)行良好的沖洗，反折之后將其夾閉并固定在枕邊。當(dāng)患者恢復(fù)意識(shí)清醒一周后可以選擇自主進(jìn)食。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 患者在手術(shù)治療后可能會(huì)有消化道的出血情況，所以護(hù)理人員要對(duì)排泄物和嘔吐物進(jìn)行觀察。若患者出現(xiàn)突然休克，也可能是消化道的出血。護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行消化物保護(hù)的藥物服用，例如雷尼替丁，可以較好的保護(hù)患者的胃黏膜[4]。有些患者會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，有兩種處理方法，一種為物理降溫，可以對(duì)患者的頭胸部進(jìn)行酒精和冰袋的降溫。若得不到有效的治療，要選擇藥物的治療?；颊哌€有顱內(nèi)感染的情況，為了避免該種現(xiàn)象，要在手術(shù)后對(duì)引流管給予定期的更換，良好的處理傷口，保持潔凈干燥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有38例患者，護(hù)理顯效20例，護(hù)理有效15例，護(hù)理無(wú)效3例，護(hù)理有效率為92.1%；對(duì)照組有33例患者，護(hù)理顯效18例，護(hù)理有效8例，護(hù)理無(wú)效7例，護(hù)理有效率為78.8%。兩組患者的護(hù)理效果具有較大的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓已發(fā)的腦出血這種疾病較為嚴(yán)重，大多選擇手術(shù)的治療方法，為了使患者的手術(shù)并發(fā)癥和病死率得到降低，給予科學(xué)合理的護(hù)理措施。首先，對(duì)患者進(jìn)行血壓護(hù)理和病情護(hù)理，要根據(jù)患者的血壓情況，給予相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)要隨時(shí)調(diào)整滴注的速度，播放舒緩的音樂(lè)，在生理和心理上都對(duì)血壓進(jìn)行良好的控制。在術(shù)后鼻飼上要對(duì)食物的種類、溫度等進(jìn)行良好的掌握。由于患者在術(shù)后容易出現(xiàn)消化道出血、高熱、顱內(nèi)感染的情況，護(hù)理人員要采取相應(yīng)的措施，給予相應(yīng)的幫助和指導(dǎo)，從而減少發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者得到了92.1%的護(hù)理有效率，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的78.8%的治療有效率。

綜上所述，對(duì)高血壓引發(fā)腦出血的患者在手術(shù)后進(jìn)行綜合的護(hù)理措施，能夠使患者減少不良癥狀，提高治療的效果，是一種良好的護(hù)理方法。

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