淺談鼻部手術(shù)前的心理護(hù)理

【摘 要】目的：探討對(duì)鼻部手術(shù)患者的心理護(hù)理對(duì)手術(shù)效果所起到的作用。方法：根據(jù)不同類型和心理狀況的患者，采取不同的方法，解除病人各種不同的負(fù)面情緒。結(jié)果：善于應(yīng)用心理護(hù)理，使患者在最佳的心境下主動(dòng)地接受手術(shù)治療，提高手術(shù)效果。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)于病人的手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況有著極其重要的作用。

【關(guān)鍵詞】鼻部手術(shù)；心理護(hù)理；提高手術(shù)效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0268—02

鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻竇炎，鼻甲肥大，鼻底囊腫，鼻咽癌等病情，手術(shù)是其治療的主要手段之一。手術(shù)治療盡管作用很大，但手術(shù)的本身仍是一種對(duì)身體的創(chuàng)傷和組織的破壞，會(huì)產(chǎn)生疼痛、不適、出血等。無論手術(shù)的大小，人們普遍對(duì)手術(shù)的反應(yīng)是緊張、疑慮、恐懼；另外患者對(duì)于小型手術(shù)部分會(huì)有不以為然，不重視術(shù)前準(zhǔn)備工作的心理?；颊邔?duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和心理變化各有不同，幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)和穩(wěn)定情緒，是護(hù)士重要的工作之一。術(shù)前心理是護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分。術(shù)前護(hù)理過程中，通過正確的語言、表情、態(tài)度和行為，影響、改變患者和患者家屬的不良心理狀態(tài)，消除焦慮和恐懼，減輕患者不必要的精神壓力，及時(shí)解決其不利于治療的各種心理反應(yīng)，促使其達(dá)到接受治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，從而更好地配合治療[1，2]。作為一名耳鼻喉科護(hù)士，對(duì)此深有體會(huì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)“健康指導(dǎo)”重視不足的患者

這類患者在鼻部手術(shù)患者中占很大一部分。因?yàn)楸遣渴中g(shù)極少有涉及生命危險(xiǎn)的情況，術(shù)后病人的元?dú)饣謴?fù)也相對(duì)較快，所以，患者很容易掉以輕心，不重視“健康指導(dǎo)”，不重視醫(yī)囑和護(hù)士的建議。對(duì)于這類患者，我認(rèn)為最有效的方法就是用實(shí)際案例來提醒。告訴患者有很多手術(shù)病人因?yàn)椴恢匾?，而?dǎo)致手術(shù)效果不明顯、術(shù)后感到強(qiáng)烈不適、術(shù)后出現(xiàn)病情反復(fù)或復(fù)發(fā)，甚至病情惡化。

最后，告知病人，如果嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，配合醫(yī)生治療，配合護(hù)士護(hù)理，手術(shù)的效果就能達(dá)到最大化，痊愈得就會(huì)越快。

1.2 對(duì)手術(shù)焦慮過度的患者

可以用肯定的語氣向患者介紹術(shù)后情況，使患者放心、大膽地接受手術(shù)。比如用和藹的語氣告訴患者，術(shù)后一般無后遺癥，并能很快恢復(fù)功能，去除病根，手術(shù)后第一天切口多少有點(diǎn)疼痛，可過兩天感覺就會(huì)好多了。經(jīng)過解釋，患者一般都能充滿信心愉快地接受治療，且術(shù)后能積極克服因手術(shù)引起的疼痛和不適，最后得以治愈。

例如鼻竇炎疾病、選擇性手術(shù)患者，往往癥狀發(fā)作時(shí)有希望手術(shù)的愿望，癥狀稍有減輕，便又顧慮重重，對(duì)手術(shù)表現(xiàn)猶豫不決，希望保守治療。類似這樣的患者，應(yīng)予以耐心的解釋，說明疾病發(fā)展的危害性、手術(shù)后的良好預(yù)后及手術(shù)后自我護(hù)理的知識(shí)，用通俗易懂的語言，如“你這病應(yīng)及時(shí)做手術(shù)，目前用藥只能起暫時(shí)作用，如再拖延下去，會(huì)使體力消耗，等想通了再做手術(shù)時(shí)，身體的抵抗力和免疫力也會(huì)隨之下降，影響手術(shù)的效果?！蓖ㄟ^用激勵(lì)性和振作精神的語氣，幫助患者了解疾病，消除對(duì)手術(shù)的恐懼和緊張情緒，達(dá)到根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行手術(shù)的目的。

1.3 對(duì)癌癥患者

護(hù)理人員應(yīng)以良好的服務(wù)態(tài)度、親切和藹的用語給患者最佳的心理支持，耐心傾聽患者訴說，及時(shí)給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們樹立堅(jiān)強(qiáng)意志。講述手術(shù)去除病灶、切斷轉(zhuǎn)移途徑使疾病得以治愈或生命得以延長的例子，以增強(qiáng)其治療信心，配合醫(yī)生手術(shù)治療。

1.4 對(duì)急癥搶救患者

要施行手術(shù)者必須爭分奪秒，協(xié)助醫(yī)生做好搶救患者的準(zhǔn)備工作，重點(diǎn)在于，同時(shí)在短時(shí)間內(nèi)簡單扼要向患者、家屬解釋清楚，使其認(rèn)識(shí)到疾病對(duì)生命的威脅，說明手術(shù)的重要性。尤其對(duì)外傷出血、內(nèi)臟穿孔和大出血的患者，強(qiáng)調(diào)時(shí)間就是生命，讓患者及時(shí)接受手術(shù)。

1.5 對(duì)備皮病人的心理輔導(dǎo)

在進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)表現(xiàn)自然、穩(wěn)重。操作前做好充分的準(zhǔn)備和解釋工作，備皮中出現(xiàn)特殊情況，護(hù)理人員應(yīng)用轉(zhuǎn)移性方法分散患者注意力，使其避免緊張情緒，配合完成術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.6 對(duì)兒童

與其家長的溝通顯得尤為重要，特別是當(dāng)家屬之間意見無法統(tǒng)一的時(shí)候。此時(shí)應(yīng)當(dāng)提供專業(yè)的建議與客觀的分析，更重要的是準(zhǔn)確地傳達(dá)及實(shí)行醫(yī)囑。同時(shí)，對(duì)患兒應(yīng)當(dāng)多取得其信任，多創(chuàng)造輕松愉悅的環(huán)境，消除患兒的負(fù)面情緒。盡量提醒家長不要在患兒面前發(fā)生爭執(zhí)，或表現(xiàn)出對(duì)病情的擔(dān)憂。

1.7 對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重的患者

如果在病情不允許拖延的情況下，應(yīng)當(dāng)向其詳細(xì)地說明病情，并提醒家屬病情惡化的一系列后果，使其意識(shí)到在最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)的必要性。另外，可以適當(dāng)提供一些因手術(shù)錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)，而導(dǎo)致更大的經(jīng)濟(jì)損失的案例。讓患者及家屬明白再多金錢也比不上，更換不來健康的道理。

2 結(jié)論

總之，術(shù)前心理護(hù)理直接影響著患者的手術(shù)效果及整個(gè)治療過程和預(yù)后，而患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)離不開護(hù)士的護(hù)理指導(dǎo)，作為一名耳鼻喉科護(hù)士，心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿在護(hù)理過程中，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都在自覺或不自覺地對(duì)患者產(chǎn)生著影響，左右著患者的情緒。所以應(yīng)善于應(yīng)用心理護(hù)理，使患者在最佳的心境下主動(dòng)地接受手術(shù)治療，提高手術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾文星，徐靜.心理治療理論與分析[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994，4.

[2] 劉梅，萬煒，閻娟.肝癌患者的心理護(hù)理及社會(huì)支持[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（7）：549-550.