探討80例肺結核引發(fā)呼吸困難患者的臨床護理

【摘 要】目的：探討肺結核引起呼吸困難患者的臨床護理措施，總結相關臨床護理經(jīng)驗。方法：對我院2008年3月～2012年9月所收治的肺結核引起呼吸困難患者80例，分別實施針對性、專業(yè)性臨床護理措施，觀察臨床護理效果。結果：本組80例患者經(jīng)臨床專業(yè)護理，臨床癥狀均出現(xiàn)明顯好轉，臨床護理效果顯著。結論：專業(yè)化、個體化護理措施可有效改善肺結核引起呼吸困難患者的臨床癥狀，有利于結核病患者的后續(xù)治療及效果，值得臨床研究。

【關鍵詞】肺結核；呼吸困難；護理；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0265—02

呼吸困難是心肺疾患常見癥狀，是指患者呼吸頻率、節(jié)律和深度均出現(xiàn)異常，呼吸費力，甚至發(fā)紺。呼吸困難引發(fā)的原因主要有肺源性、心源性、血源性、中毒性、神經(jīng)精神源性所致。呼吸困難患者大多數(shù)表現(xiàn)為慢性漸進性呼吸困難，若發(fā)生張力性氣胸、縱隔氣腫時則多呈急性發(fā)作性呼吸困難并伴有胸痛、明顯發(fā)紺等表現(xiàn)，嚴重危害患者的身心健康。 [1] 因此，給予呼吸困難患者進行及時救護非常重要。本文筆者特對80例肺結核引起呼吸困難患者進行臨床護理措施分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中的80例患者，男 45例，女35例；年齡在28～75歲，平均年齡為46.7±3.6歲。所有患者均因肺結核引發(fā)，臨床表現(xiàn)為呼吸費力、胸痛、部分發(fā)紺。

1.2 護理方法

1.2.1 生活護理

首先，護理人員保持病室清潔，空氣新鮮，濕度適宜，以及病室內(nèi)外確保安靜，為患者創(chuàng)造一個溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。同時，對呼吸嚴重窘迫患者，指導他們盡量少談話和減少過劇活動，以減少耗氧量，避免嚴重缺氧而呼吸困難。其次，護理人員指導并協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，適時進行調(diào)整體位，保持呼吸順暢，減輕呼吸困難。

1.2.2癥狀護理

首先，保持患者呼吸道通暢和口腔衛(wèi)生。 呼吸困難患者的氣道常分泌物較多，形成痰液容易阻塞呼吸道，增加患者呼吸困難，護理人員應及時協(xié)助患者將痰液充分排出，保持呼吸道暢通，從而增加肺泡通氣量，有利于減輕患者呼吸窘迫癥狀。同時，定時給患者做好口腔衛(wèi)生護理，避免口腔感染的發(fā)生。其次，及時給予患者進行吸氧，根據(jù)患者病情和血氣檢查結果分別采取不同的給氧方法和給氧濃度，提高患者的動脈血氧分壓，恢復臟器功能，能夠有效糾正缺氧、緩解呼吸困難。同時，在氧療過程中，密切觀察療效，以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧氣的溫化和濕化，以防止干燥的氧氣對呼吸道刺激及氣道黏液栓的形成；吸氧面罩、導管、氣管導管等應定時更換消毒，防止交叉感染。

1.2.3用藥護理

根據(jù)患者不同病情，護理人員要遵醫(yī)囑對患者進行科學給藥，使用呼吸興奮劑、支氣管舒張劑等的應用，護理人員要對患者的藥物療效和不良反應進行嚴密觀察，做好臨床護理記錄，及時向主治醫(yī)生匯報，必要時調(diào)整治療措施。

1.2.4窒息的護理

對于產(chǎn)生窒息的患者，護理人員應迅速協(xié)助患者處于頭低足高位，并在患者的背部輕輕拍打將呼吸道內(nèi)血於排出。[2]然后，及時將患者的口腔和鼻腔內(nèi)血於物清除，或迅速用鼻導管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)積血。患者呼吸道內(nèi)血塊清除后，對不能自主呼吸患者應行人工呼吸，并給高流量吸氧，或者遵醫(yī)囑給予患者呼吸中樞興奮劑，密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測血氣分析及凝血機制，以防患者二次窒息的發(fā)生。

1.2.5心理護理

呼吸困難患者常常因自身癥狀引發(fā)煩躁不安、緊張，甚至產(chǎn)生恐懼，從而加重呼吸困難。因此，護理人員應適時安慰患者不要過度緊張，積極配合臨床治療和護理，病情會迅速好轉，從而使患者的情緒保持穩(wěn)定，有利于后期治療。

1.2.6健康教育

護理人員應及時指導患者穿衣保持寬松，減少胸部壓迫，并指導患者有氧運動，提高機體免疫力，勞逸結合。同時，保持適宜溫濕度，空氣潔凈、清新，避免和去除誘發(fā)因素，積極預防呼吸道感染。

2 結果

本研究中的80例因肺結核引發(fā)呼吸困難患者經(jīng)上述個性化、專業(yè)化護理措施，98%的患者呼吸困難癥狀明顯改善，取得良好的臨床護理效果。

3 結論

呼吸困難的一個重要癥狀是呼吸功能不全，是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺；而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、和節(jié)律的改變。呼吸困難引發(fā)的原因主要呼吸系統(tǒng)疾病引起，如呼吸道疾病、肺部疾病、 胸膜疾病等，常常導致患者產(chǎn)生呼吸困難，嚴重威脅著患者生命安全，應該引起廣泛關注。

本文研究中的呼吸困難患者是由肺部疾病中的肺結核引發(fā)的，患者表現(xiàn)精神極度緊張、有窒息感、恐懼等不良反應。我們通過對患者進行生活護理措施、臨床癥狀護理措施、用藥護理、窒息護理、心理護理措施，并及時給予患者健康教育，做好呼吸困難預防措施，使絕大多數(shù)患者呼吸困難癥狀緩解，轉危為安，取得理想的臨床護理效果，受到廣大患者的好評。同時，積累大量臨床救護經(jīng)驗，為今后更好服務臨床奠定基礎。

總之，對于結核病引發(fā)的呼吸困難患者，我們要根據(jù)病人個體病情，進行有效的針對性的救護措施，能夠使絕大多數(shù)患者呼吸困難得以改善，為后續(xù)治療提供有利保障，值得我們不斷研究和探討。

參考文獻：

[1] 李拯民.結核病合并人類免疫缺陷病毒感染/艾滋病流行病學[J〕.中華結核和呼吸雜志，2000，23（11）：654-655.

[2] 李彩娥.自發(fā)性氣胸閉式引流的護理[J].護理研究，2005，19（12C）：2788-2789.