心功能衰竭患者應(yīng)用利尿劑的觀察與護(hù)理

【關(guān)鍵詞】心功能衰竭；利尿劑；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0260—01

利尿劑能減輕或消除體循環(huán)及肺循環(huán)的淤血和水腫 同時(shí)也可降低心臟前負(fù)荷 改善心功能 因此成為治療心功能衰竭以下簡(jiǎn)稱 心衰 的最常見的藥物 那么出入量和電解質(zhì)的觀察成為留觀心衰患者的護(hù)理工作重點(diǎn) 所以 心衰患者進(jìn)入留觀室之后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行電解質(zhì)和出入量的動(dòng)態(tài)觀察 建立留觀記錄 及時(shí)記錄患者出入量情況 動(dòng)態(tài)觀察尿量的變化 分階段總結(jié) 評(píng)估 及時(shí)發(fā)現(xiàn)心衰患者的病情變化 尿量的多少不僅可指導(dǎo)醫(yī)生應(yīng)用利尿劑的時(shí)機(jī) 而且還可對(duì)所用利尿劑的效果作出評(píng)價(jià) 保持水 電解質(zhì)的平衡 能有效的控制心衰 還能避免因電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致的各種心律失常

護(hù)理評(píng)估

2評(píng)估內(nèi)容

2.1 病史評(píng)估 詢問患者既往器質(zhì)性心臟病的類型 體力活動(dòng)情況 根據(jù)體力活動(dòng)進(jìn)行心功能分級(jí) 臨床表現(xiàn) 有無呼吸困難 呼吸困難的表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度 以及引起呼吸困難與體

力活動(dòng)的關(guān)系

2.2 身體評(píng)估 評(píng)估患者的意識(shí) 生命體征 體重與腹圍 皮膚情況 有無皮膚黃染與皮膚水腫 及水腫的部位 范圍等

2.3 檢查與檢驗(yàn) 胸片 是否有蝶形陰影 心電圖 提示器質(zhì)性心臟病及電解質(zhì)紊亂情況 彩色多普勒心臟超聲 提示器質(zhì)性心臟病及心功能的狀況 血?dú)夥治?電解質(zhì)測(cè)定 型鈉脲肽測(cè)定

3 記錄出入量中出現(xiàn)的問題

3.1未按要求及時(shí)總結(jié)出入量，未按時(shí)總結(jié)造成漏記。

3.2護(hù)理人員對(duì)出入量記錄重要性的認(rèn)識(shí)不深，責(zé)任心不強(qiáng)，計(jì)算方法不準(zhǔn)確，存在少記、 多記、漏記

3.3記錄時(shí)添加一組液體時(shí)記錄，總結(jié)時(shí)只將記錄的液量相加，而未按實(shí)入量計(jì)算，致使總結(jié)的人量與實(shí)際入量不符

3.4對(duì)患者出入量監(jiān)控不嚴(yán)，出入量記錄資料來源部分或全部依靠患者或家屬提供。

3 5對(duì)糞便、嘔吐物、汗液、引流液及傷口滲出液中出量的計(jì)算及記錄是薄弱環(huán)節(jié)， 普遍存在呼吸、皮膚、 代謝等不易測(cè)量項(xiàng)目的漏記。

3.6護(hù)士宜講不夠， 導(dǎo)致患者及家屬不能正確記錄出入量，陪護(hù)間交代不清而錯(cuò)記、漏記。

4觀察與護(hù)理

4.1休息與體位 保持留觀室安靜 舒適 整潔 空氣新鮮 留觀患者絕對(duì)臥床休息 限制活動(dòng)

4.2飲食 以高熱量 高蛋白 多維生素易消化飲食為宜 避免攝入過多水分 限制太咸食物的攝入 低鹽飲食可防止水在體內(nèi)潴留減輕心衰 鈉鹽的攝入應(yīng)根據(jù)心衰的程度和使用利尿劑的類型而定

4.3生命體征的觀察 血壓下降心率增快呼吸加快說明利尿過快，因此心衰患者入住留觀室后及時(shí)給予心電 血壓 呼吸的監(jiān)護(hù) 動(dòng)態(tài)掌握血壓 心率 呼吸的變化

4.4 吸氧的護(hù)理 心衰患者在留觀的過程中必須給予氧氣的吸入必要時(shí)給予面罩吸氧以及 呼吸機(jī)輔助呼吸

4.5出入量的記錄 心臟病患者的尿量是心排血量的間接反映 動(dòng)態(tài)的觀察每日的尿量變化 能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)心衰的好轉(zhuǎn)與惡化

5 小結(jié)

急診留觀必須在72 小時(shí)以內(nèi) 心衰患者在最短的時(shí)間要達(dá)到最佳的治療效果 因此在使用利尿劑的過程中 尤其在應(yīng)用快速利尿劑時(shí) 更應(yīng)嚴(yán)密觀察 包括臨床癥狀與體征 液體出入

量，注意有無電解質(zhì)紊亂 如有發(fā)生及時(shí)予以糾正 觀察患者血壓 心率 呼吸的變化 如血壓下降 心率增快 呼吸加快 說明利尿速度過快 前負(fù)荷不足 血容量減少 應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量 本科通過對(duì)心衰患者進(jìn)行合理的使用利尿劑 嚴(yán)格控制出入量 使心衰得到了快速有效控制 為部分收治住院的患者選擇手術(shù)或介入治療創(chuàng)造了有利的條件

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳曉芳，程小莉，李雙.出入量記錄存在的問題及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2005，1 9（0595.

[2] 陳金霄.施素華腎臟病護(hù)理病歷中出入量記錄存在的缺陷及對(duì)策[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，5.（5）：j 62—1 65

[3] 余勘蓮.影響出入水量記錄的原因分析及干預(yù)對(duì)策[J]當(dāng)代護(hù)士雜志02）2—3