克暈寧膠囊治療頸性眩暈的護(hù)理研究

【摘 要】目的：觀察克暈寧膠囊治療頸性眩暈的效果。方法：按隨機(jī)法將74例口服克暈寧膠囊的患者分為兩組，37例配合系統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護(hù)理，37例空白對(duì)照，兩組總有效率比較，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：克暈寧膠囊配合中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護(hù)理可提高治療頸性眩暈的顯效率。

【關(guān)鍵詞】克暈寧膠囊；頸性眩暈；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0259—02

頸性眩暈是由于頸椎增生或椎間盤(pán)突出壓迫椎動(dòng)脈，使椎動(dòng)脈神經(jīng)叢受激惹，引起椎基底動(dòng)脈系痙攣，腦供血不足所致。常見(jiàn)于頸型和椎動(dòng)脈型頸椎病。以發(fā)病突然，反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“眩暈”范疇。目前治療方法頗多，西醫(yī)采用擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜、理療及頸椎牽引治療，效果不甚理想。中醫(yī)藥治療本病有一定的優(yōu)勢(shì)。本文采用中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護(hù)理配合克暈?zāi)z囊治療頸性眩暈患者，取得滿(mǎn)意療效。

1資料

1.1 一般資料 共有75例頸性眩暈病人，治療組37例，對(duì)照組37例，均系2008年1月～2011年1月就診的病人，男36例，女38例，年齡27～69歲，平均48.5歲。治療組，男17例，女20例，年齡27～69歲，平均51歲；對(duì)照組，男19例，女18例，年齡29～60歲，平均52.3歲。

2 治療方法

2.1治療組

2.1.1中藥治療：服用克暈寧膠囊治療，方由熟地1500g，山茱萸1500g，淮山藥150g，黨參15g，白術(shù)15g，白芍15g，茯苓12g，當(dāng)歸15g，川芎10g，炙甘草6g，生黃芪30g，葛根30～60g，天麻12g，鉤藤30g，杜仲15g，羌活12g，陳皮9g，丹參30g組成。（去目）132g。制膠囊劑1000粒，每粒重0.5g，口服，每日3次，每次5粒，3個(gè)月為1療程。

2.1.2 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護(hù)理

2.1.2.1一般護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生做相關(guān)檢查，明確診斷，制定合理的生活規(guī)律，調(diào)整坐姿、睡姿，工作與休息時(shí)間搭配合理，以減少頸間部勞損，注意頸部保暖，緩解頸部血管收縮，以防加重眩暈。

2.1.2.2飲食護(hù)理 按中醫(yī)證型進(jìn)行食物搭配，本證型患者可進(jìn)食補(bǔ)益氣血食物配合溫腎陽(yáng)等食物，如：魚(yú)、瘦肉、蛋、羊肉、狗肉、韭菜、黑豆等，以及黃芪、天麻煲湯食療。

2.1.2.3 自我推拿及功能鍛煉 長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者，應(yīng)每隔2小時(shí)左右，做5分鐘頸椎保健1次（具體操作如下：手掌置于頸部皮膚，橫向摩擦，左右手交替3次，提捏頸項(xiàng)肌，左手三次，右手是那次，如此反復(fù)5分鐘[1]）

2.1.2.4健康指導(dǎo) 長(zhǎng)期眩暈患者常伴有焦慮、憂(yōu)慮等消極情緒，故在治療同時(shí)加強(qiáng)疾病及治療知識(shí)的宣教，在護(hù)理中體貼、鼓勵(lì)及安慰患者，增加其治療信心，建立良好睡眠習(xí)慣，改變側(cè)向臥位姿勢(shì)，根據(jù)具體情況選擇睡診。

2.2 對(duì)照組 口服克萎膠囊配合一般護(hù)理。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，方差齊時(shí)采用兩組均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)用t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS16.0軟件。

4 結(jié)果

4.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》之頸椎病動(dòng)脈型療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：15天內(nèi)眩暈癥狀完全消失，TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血正常；有效：15天內(nèi)眩暈癥狀有所減輕，TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血較以前有所改善；無(wú)效：15天內(nèi)眩暈癥狀無(wú)變化或加重，TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血較以前無(wú)改變。

4.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸性眩暈發(fā)病機(jī)制主要是頸部肌肉的急、慢性勞損和損傷并發(fā)生痙攣、炎癥、粘連，使之僵硬，造成頸部力量平衡失調(diào)，從而損害了頸椎的外源性穩(wěn)定性因素，導(dǎo)致椎間排列紊亂，加上頸椎本身不同程度的退行性改變，壓迫頸椎動(dòng)脈，使頸椎動(dòng)脈變窄、扭曲，使血液動(dòng)力改變，引起頭暈耳鳴、頸項(xiàng)酸痛、頭痛等癥狀。

頸性眩暈屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“眩暈”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎精不足，不能生髓而髓海不足，上下俱虛發(fā)為眩暈；氣血虧虛，氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)皆能發(fā)生眩暈；而且素體氣虛不能行血以致脈絡(luò)瘀阻導(dǎo)致清竅失榮又能產(chǎn)生眩暈，正如《醫(yī)林改錯(cuò)》中“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留而瘀” [3]?！毒霸廊珪?shū)·眩暈》認(rèn)為“無(wú)虛不作眩；眩暈之病則上氣不足或上虛則眩；其論治當(dāng)以治虛為主”。 并且認(rèn)為“頭眩屬上虛，然不能無(wú)涉于下，上虛者陽(yáng)中之陽(yáng)虛也，下虛者陰中之陽(yáng)虛也；陽(yáng)中之陽(yáng)虛者宜治其氣，陰中之陽(yáng)虛者宜補(bǔ)其精；然伐下者必枯于上，滋苗者必灌其根，所以凡治上虛者猶當(dāng)以兼補(bǔ)氣血為最”[4]。

在本病的護(hù)理過(guò)程中，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護(hù)理，結(jié)合中藥辨證用藥，取得滿(mǎn)意療效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推廣，有利于深入研究并拓寬中醫(yī)護(hù)理學(xué)對(duì)臨床疾病治療的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方紅，丁賢.三部推拿法治療頸性眩暈的護(hù)理體會(huì) 護(hù)理與康復(fù)2010.3（9）.210-213

[2] 史玉泉主編.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].上海：上海科技出版社，1994.

[3] 王清任.醫(yī)林改錯(cuò).中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011，01，01.

[4] 趙立勛主核.明·張介賓著.景岳全書(shū).北京：人民衛(wèi)生出版社，1991，391-396.