院前急救的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】隨著社會(huì)及急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救病人的第一環(huán)節(jié)尤為重要，在院前急救護(hù)理中做到有效、迅速、準(zhǔn)確的救護(hù)措施，使危重病人在最短時(shí)間內(nèi)得到有效救治，可降低病人的死亡率，減少傷殘率，提高人們今后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0252—02

我院于2007年7月被指定為本區(qū)“120”急救中心，成立了以急診科為中心的急救站，2007年7月—2013年9月，共接診病人5280例，搶救成功率96.6%?，F(xiàn)將院前急救護(hù)理體會(huì)淺談如下。

1 院前急救對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求

院前急救要求護(hù)士要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，過(guò)硬的技術(shù)操作技能，良好的心理素質(zhì)及身體素質(zhì)。院前急救患者大多是危重病人，首先如果技術(shù)操作不過(guò)硬，不熟練，會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)，或無(wú)法實(shí)施急救，再者，護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)，意外傷害，交通事故的現(xiàn)場(chǎng)有時(shí)是很可怕的，如果護(hù)士沒有良好的心理素質(zhì)，那么連自己都被嚇壞了的人，何談救人呢？最后護(hù)士要有很好的身體素質(zhì)，我們出診就要搬運(yùn)患者，如果身體條件較差，那搬運(yùn)病人就成為困難，也會(huì)造成治療不及時(shí)的后果。

2 出診前的準(zhǔn)備工作

2.1 出診前要準(zhǔn)確定位患者的地理位置，所患疾病或外傷情況，以便準(zhǔn)確、迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，又能備齊所需物品，不知道患者情況而盲目出診，會(huì)因?yàn)檠舆t到達(dá)而失去搶救時(shí)機(jī)，或物品準(zhǔn)備不全而無(wú)法進(jìn)行搶救。例如：我們知道患者的地理位置而不知患者的病情，我們只帶常用搶救藥品，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)才知道患者是從高空墜落，那么我們?nèi)绻粋溆袏A板、頸托等物品，就無(wú)法保證將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，所以出診前要盡可能地了解患者的情況。

2.2 要配備必要的通訊設(shè)備，以便在途中與患者聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)意外情況與醫(yī)院聯(lián)系，或者接到比較特殊的病人，通知醫(yī)院相關(guān)科室在病人到達(dá)之前做好那些準(zhǔn)備工作，以便盡快搶救病人。

2.3 急救儀器及搶救藥品的準(zhǔn)備，隨時(shí)保持搶救儀器性能完好，藥品齊全并每班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，在接到通知后，出診醫(yī)護(hù)人員立即帶上相應(yīng)的急救物品 。

3 院前急救護(hù)理工作要程序化、規(guī)范化

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)首先了解環(huán)境及患者情況，先確定患者最需要什么樣的急救措施。再進(jìn)行有序的急救護(hù)理措施。例如：有毒氣體中毒者，首先在有良好的自我防護(hù)的條件下，迅速將患者轉(zhuǎn)移到無(wú)毒氣場(chǎng)所；外傷性患者，首先保持呼吸通暢，開放靜脈通道，止血、骨折肢體先易后難進(jìn)行固定；溺水患者首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，交通事故中出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者，立即給予建立靜脈通路、氧氣吸入、保持呼吸通暢等；急性心肌梗死的患者立即給氧、心電圖檢查、給予擴(kuò)冠、鎮(zhèn)靜、止痛治療，就地救護(hù)，少搬動(dòng)，待病情穩(wěn)定后平臥轉(zhuǎn)送；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)呼吸、心跳停止的患者應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)[1]。急診護(hù)士要有扎實(shí)的基本功和全面的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)嫻熟地使用搶救器械和熟練地掌握各急救技術(shù)，密切配合醫(yī)生搶救，總之要針對(duì)不同病情進(jìn)行有序的搶救護(hù)理措施，不能盲目行事，以保證急救工作有效。

4 在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的處置后，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院

在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，要觀察病人病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，注意搬運(yùn)時(shí)病人的體位，體位在搬運(yùn)病人過(guò)程中是一個(gè)非常重要的問(wèn)題，搬運(yùn)體位不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的后果，例如，頸椎骨折的患者搬運(yùn)體位不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致意外的發(fā)生。

5 心理護(hù)理

大多數(shù)院前急救病人，病情復(fù)雜，癥狀嚴(yán)重，發(fā)展迅速，病人及家屬的心態(tài)和求醫(yī)心理復(fù)雜多樣，最突出和常見的心理反應(yīng)是焦慮和恐慌，此時(shí)病人及家屬視醫(yī)護(hù)人員為救星。因此，我們醫(yī)護(hù)人員要有良好的應(yīng)急能力、敏銳的觀察力、既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂。首先穩(wěn)定病人及家屬的情緒，同時(shí)快速實(shí)施搶救，避免慌亂給病人以不良刺激，對(duì)極度恐慌病人可以給予適當(dāng)安撫及語(yǔ)言安慰，以緩解其緊張。同時(shí)要有良好的應(yīng)變能力，克服場(chǎng)地、設(shè)備以及不利于搶救的困難，使病人盡快安全到達(dá)院內(nèi)實(shí)施搶救。

6 保證院前急救的護(hù)理文件的質(zhì)量

院前急救的護(hù)理文件是非常重要的文書，我們要本著 對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)我們自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，一定要及時(shí)，準(zhǔn)確地記錄治療所用的藥物，采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過(guò)程，不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，完整的護(hù)理文件記錄會(huì)給下一步搶救治療提供一些必要的數(shù)據(jù)和信息，例如在院前急救中用過(guò)的藥物，當(dāng)入院后患者再次使用時(shí)會(huì)考慮使用的量的問(wèn)題，護(hù)理記錄會(huì)給醫(yī)生提供一個(gè)參考的數(shù)據(jù)信息。

總之，隨著社會(huì)的進(jìn)步，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)急救意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)急救質(zhì)量的要求越來(lái)越高，急救中心接診人員中的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)、擔(dān)架員均應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗，當(dāng)人們?cè)馐軅蛲话l(fā)疾病的時(shí)候，120急救中心接到電話，醫(yī)護(hù)人員接到呼救命令，應(yīng)以最短時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速對(duì)病人的病情作出評(píng)估，實(shí)施緊急救護(hù)，挽救病人生命，防止傷勢(shì)或病情惡化、減輕傷患的痛苦。院前急救的重點(diǎn)在于迅速評(píng)估病人的病情，建立靜脈通道，保護(hù)重要器官，維持基本的生命活動(dòng)，為進(jìn)一步的救治贏得寶貴時(shí)間，護(hù)士敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技術(shù)是確保成功的基礎(chǔ) 。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸以佳 外科護(hù)理學(xué) 北京：人民衛(wèi)生出版社 2001，103。