胃腸鏡下息肉治療術前后患者的護理要點

【摘 要】隨著內(nèi)鏡診療技術的不斷發(fā)展進步，內(nèi)鏡下息肉治療術已逐步替代了外科手術治療，從而手術前后的飲食調(diào)理就顯得尤為重要，故本文就近兩年來我院所行內(nèi)鏡下息肉治療術前后患者的飲食護理要點進行總結，以供大家借鑒、學習。

【關鍵詞】息肉切除術；飲食；護理要點

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0252—01

1 資料與方法

1.1 資料 我院胃腸鏡室2011年1月～2013年8月通過電子內(nèi)鏡對200例息肉患者實施了鏡下息肉電凝、電切治療術，其中胃息肉63例，結腸息肉137例。

1.2 方法 根據(jù)內(nèi)鏡及病理檢查，符合內(nèi)鏡下息肉治療的患者均住院治療，治療前按內(nèi)鏡常規(guī)檢查做好胃腸道充分準備，并行血常規(guī)、血型、凝血全套等術前檢查。治療過程中，按息肉的質(zhì)地、大小、形狀等情況，分別采取相應的電凝或使用圈套器電切治療，術后嚴格飲食控制、臥床休息，觀察患者生命體征，腹痛、便血、嘔血等情況，并應用或預防性應用抗生素、制酸、止血藥物。

1.3 結果 196例均獲一次性手術成功，4例因創(chuàng)面出血，局部噴灑8%正腎素鹽水止血，創(chuàng)面無活動性出血后，安返病房。平均住院6～7天，無穿孔、延遲性出血等并發(fā)癥發(fā)生。

2 護理要點

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 熱情接待病人，給予入院宣教及心理護理。由于多數(shù)患者缺乏對經(jīng)內(nèi)鏡高頻電切術治療消化道息肉知識的了解，存在不同程度的焦慮及緊張心理，擔心手術意外及并發(fā)癥的發(fā)生，因此術前應主動與患者溝通，對他們進行手術過程及可能出現(xiàn)的不適反應和并發(fā)癥以及相關知識的講解；借圖片或?qū)嵗?，宣傳?nèi)鏡下治療的先進性及息肉早期摘除的重要性。同時還應做好患者家屬的心理護理，讓患者家屬用熱情、主動、輕松的方法激勵患者，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2常規(guī)檢查 配合做好各種術前檢查，如有凝血機制障礙，需予以糾正；詢問患者近期是否服用阿斯匹林和抗血小板凝集藥物，如服用，應至少停用7～10 天方可進行息肉切除術。

2.1.3 胃腸道準備

（1）胃息肉病人術前1天晚上20時至術前禁食、禁水、禁服藥及吸煙。

（2）結腸息肉入院后即給予流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，術前1天予以番瀉葉清潔腸道，因甘露醇口服后會使腸道內(nèi)產(chǎn)生氣體，使用高頻電切時可能會引起氣體爆炸[1]，故禁用。

2.1.4 術前用藥 因胃息肉手術在咽喉表面麻醉下進行，故應囑患者將藥物含與口咽部1--2分鐘，麻醉起效后緩慢咽下。

2.2 術后護理

2.2.1 休息指導 病人息肉切除后臥床休息6h，對較大息肉、無蒂息肉或凝固范圍較大者，一般要臥床2～3天，2周內(nèi)避免劇烈運動，1個月內(nèi)避免重體力勞動，以免創(chuàng)面部位延遲性出血。

2.2.2 觀察要點 術后應密切觀察大便色澤、次數(shù)、血壓、脈搏、體溫等情況，有無腹痛及腹部陽性體征，警惕腸穿孔、出血等情況發(fā)生；保持大便稀軟通暢，觀察大便的顏色、形狀。便秘者可適當給予緩瀉劑，避免用力排便，防止出血。

2.2.3 飲食護理 胃腸息肉較小，術中創(chuàng)傷不大，可禁食6h后根據(jù)醫(yī)囑改流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，息肉較大者，應禁食24h，觀察無出血后可進流質(zhì)、少渣半流質(zhì)飲食，禁忌進食生冷刺激及過燙食物[1]。2周內(nèi)避免進食脹氣、生硬、辛辣刺激性食物。 培養(yǎng)良好的飲食習慣是促進創(chuàng)面愈合的關鍵，一般需要4～8 周。

2.2.4 出院指導 囑病人出院后，注意休息飲食，保持大便通暢，如出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀，立即復診。結腸息肉切除后，要定期復查，復查的時間根據(jù)病理結果而定。一般息肉6個月至1年復查1次，輕、中度不典型增生3～6個月復查1次，重度不典型增生3個月復查1次。在日常的生活中一定要養(yǎng)成良好的生活習慣：充分休息、避免熬夜及過度勞累、三餐定時，少量多餐，不可暴飲暴食、戒煙、避免酒類、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂、可可亞）、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過咸及過冷過熱。進餐要細嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。

3 結論

本組病例通過嚴格的術前準備、良好的術后護理，使所有患者均獲痊愈，取得了良好的效果，由此讓我感受到，護理工作在此治療中的舉足輕重的作用。整體護理的核心是以患者為中心，要求護士不僅要有較全面的專業(yè)知識和技能，還要不斷豐富與護理相關的心理、社會、醫(yī)學知識，掌握良好的語言溝通技巧，讓患者了解疾病的相關知識，消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，以取得更好的治療效果。

參考文獻：

[1] 劉運祥，黃留業(yè)。實用消化內(nèi)鏡治療學[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：：62-63。

[2] 尹夢欣。胃腸息肉套扎治療術的護理[J]。中國誤診學雜志。2007，3（6）：1357