耳鼻咽喉患者圍手術(shù)期心理護理的效果研究

【摘 要】目的：探討在圍手術(shù)期應(yīng)用心理護理對耳鼻咽喉疾病患者治療效果的影響.方法：對耳鼻咽喉科入院患者先進行焦慮自評量表測評，將分值在60分以上的中度焦慮者134例作為入選患者，并隨機分為干預(yù)組和對照組各62例，給予干預(yù)組患者一般護理和心理護理，對照組只給予一般護理，應(yīng)用圍手術(shù)期患者心理護理評分表進行評分，并用問卷測評患者心理狀態(tài)改變程度.結(jié)果：干預(yù)組與對照組入院后SAS、SDS評分無顯著差異，出院前SAS、SDS評分有顯著差異；干預(yù)組入院后與出院前SAS、SDS評分有顯著差異，對照組入院后、出院前SAS、SDS評分無顯著差異.結(jié)論：對患者應(yīng)用有效的心理護理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除抑郁及緊張等不良情緒，幫助患者更快、更好地全面康復(fù).

【關(guān)鍵詞】耳鼻咽喉；心理護理；圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.76 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0237—02

起病急、發(fā)展快是耳鼻咽喉科疾病的主要特點，及時、正確的診治是治療過程中的主要步驟，以減輕患者生理、心理上的沉重壓力與痛苦[1]。心理護理方法伴隨著社會的發(fā)展而發(fā)展著，成為耳鼻咽喉科治療過程中至關(guān)重要的一部分。耳鼻咽喉疾病在臨床中是常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)，給人們帶來極大的痛苦和極大的負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生特殊的心理狀態(tài)。本研究通過分析患者的焦慮及憂郁情況，探討圍手術(shù)期的心理護理對耳鼻咽喉患者治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2012年1～12月對我科接受治療的患者先進行焦慮自評量表（SAS）測評，分值在60分以上的中度焦慮者作為研究對象，人選患者134例，其中喉癌8例，中耳炎25例，鼻竇炎34例，鼻息肉20例，扁桃體炎17例，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征l0例，聲帶息肉9例，鼻咽癌11例，術(shù)前都已經(jīng)過臨床或病理確診，其中男98例，女35例，年齡8.8～74.0歲，平均年齡（55.35±5.32）歲，將所有患者隨機分為干預(yù)組和對照組各62例，2組在性別、年齡、治療方式等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組只進行常規(guī)護理，干預(yù)組同時進行常規(guī)護理和心理護理，方法如下。

1.2.1術(shù)前護理

患者入院時對疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度等可能知之甚少，會想當(dāng)然地認(rèn)為自己罹患的疾病難以治愈或會遺留有嚴(yán)重的后遺癥：如發(fā)音異常、呼吸困難、皮膚瘢痕、腫瘤的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等，因此護理上應(yīng)采取積極有效的干預(yù)措施，護士應(yīng)該詳細(xì)講解手術(shù)必要性、并發(fā)癥發(fā)生的可能性的大小，介紹已成功病例、對本疾病治療掌握的熟悉程度等重要信息【4】。經(jīng)過積極、主動與患者交談和詢問（講解疾病的相關(guān)知識），并加深彼此之間的思想溝通，以構(gòu)建起相互信任的良好護患關(guān)系，給患者以安全感。按照患者的年齡、性別、文化層次等個人特點，盡量建立起用心、耐心、真心的良好的護患關(guān)系，有利于提高患者治療的依從性，使患者愉快地接受各種手術(shù)和治療。

1.2.2術(shù)中護理

手術(shù)室的護士衣著要求整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹，要有禮貌地稱呼患者的姓名并將其接人手術(shù)室，以此使患者產(chǎn)生安全感、信賴感。并簡單介紹手術(shù)室里的儀器及設(shè)施等，在進行可能的治療前，應(yīng)用能接受的方式和方法讓患者明白操作的目的和步驟，以此取得患者的通力合作。對因手術(shù)操作所致的咳嗽等要指導(dǎo)患者放松身體，行平穩(wěn)的呼吸運動。對因緊張情緒而產(chǎn)生的渴求依賴心理可通過語言及非語言的溝通方式給予一定的滿足。

1.2.3術(shù)后護理

術(shù)后及時與患者交流，使患者了解自己的恢復(fù)情況，對術(shù)后各種疼痛、不適、異常反應(yīng)要耐心細(xì)致的解釋說明，消除患者的疑慮和擔(dān)憂，以配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并密切觀察患者的情緒波動，在他們面前應(yīng)該避免做過多的病情分析，討論治療情況等，以免其產(chǎn)生過多的疑慮和恐懼。同時對術(shù)后有發(fā)音、聽覺、嗅覺、容貌改變明顯的患者要避免言語、行為等方面的不良刺激，并做好康復(fù)期的功能鍛煉和心理干預(yù)，有利于全面康復(fù)和回歸社會。

1.3觀察指標(biāo)。

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分別通過20個問題，對患者心理特點、軀體癥狀、精神運動、行為癥狀及心理焦慮、憂郁情況進行評分。

1.4數(shù)據(jù)處理。

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件及t檢驗和r檢驗進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

耳鼻喉疾病在臨床中是常見病、多發(fā)病，它嚴(yán)重影響著人們的生活、工作和學(xué)習(xí)，會給人們帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生特殊的心理狀態(tài)，由于耳鼻喉器官的特殊性，可能影響到患者的呼吸、發(fā)音、外貌形象等，這類疾病的治療效果會比其他疾病更容易讓患者產(chǎn)生心理壓力。所以，通過適當(dāng)?shù)男睦碜o理，可以提高患者的生活質(zhì)量，縮短治療間期，并有效緩解臨床癥狀。干預(yù)組入院后、出院前SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，干預(yù)組入院后、出院前SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。本研究結(jié)果顯示，通過對患者進行心理護理后，患者的抑郁、焦慮的心態(tài)得到了明顯的改善，更有益于臨床疾病治療和康復(fù)，與相關(guān)研究結(jié)果相似。因此，有理由認(rèn)為，在對耳鼻喉疾病患者實施一般護理的同時應(yīng)用適當(dāng)?shù)男睦碜o理，可以有效地改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，減輕患者術(shù)中、術(shù)后的疼痛感覺，幫助患者更快、更好的恢復(fù)，使患者在治愈疾病的同時，心理亦得到康復(fù)，讓患者可以正視現(xiàn)實并振作精神，進而樹立起堅強的信念，達到治愈疾病的目的。

參考文獻：

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[3] 王菊吾，嚴(yán)林娟，錢君，等.護士對患者實施關(guān)懷照護的效果研究.中華護理雜志，2005，40（8）：56l一563.

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