老年乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】對(duì)老年乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，對(duì)其臨床護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，工作包括心理護(hù)理，及飲食護(hù)理和生活護(hù)理，衛(wèi)生護(hù)理等。同時(shí)指出，對(duì)于某些重癥病例，難治病例等，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)做到具有個(gè)體化，根據(jù)患者不同的情況，采用相應(yīng)的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎病毒；腎炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0232—02

目前，我國(guó)乙型肝炎（乙肝）發(fā)病人數(shù)不斷增長(zhǎng)，其發(fā)病率較高。對(duì)于乙型肝炎病毒（HBV）而言[1]，其可感染肝臟，并可累及腎臟，進(jìn)而導(dǎo)致HBV-GN。對(duì)于老年患者而言，其氣管功能較差，且通常伴有慢性乙型肝炎，與年輕患者相較，其療程較長(zhǎng)，治療效果較差。

1一般資料

2011年7月～2012年7月于本院進(jìn)行腎活檢確診的老年HBV-GN患者30例，其中男性患者為17例，女性患者為13例，患者的年齡為59～70歲，平均年齡為（61.8±2.9）歲，患者的病程為11d～7.8年，平均病程為12.1年。所有患者入院7d內(nèi)，進(jìn)行腎臟穿刺術(shù)。

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)HBV-GN診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，血清乙型肝炎表面抗原（HbsAg）陽(yáng)性，或血清中HBV-DNA陽(yáng)性?；寄I小球腎炎，對(duì)于狼瘡性腎炎，繼發(fā)性腎小球疾病等，可進(jìn)行排除。腎組織中，存在HbsAg，本組30例患者，均符合標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)做到具有針對(duì)性，以建立和諧護(hù)患關(guān)系，使患者了解如何釋放情緒，情緒和健康之間的相關(guān)性。對(duì)于腎臟疾病而言，其病程通常較長(zhǎng)且易于反復(fù)，在大部分患者中，具有嚴(yán)重思想包袱。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面了解，包括其生理狀況、心理狀況等。對(duì)于老年患者而言，則應(yīng)針對(duì)其共性，個(gè)性等多方面的，做好心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者家屬之間，應(yīng)積極交流溝通，做好宣教工作，使其了解在日常接觸中，不會(huì)出現(xiàn)乙肝傳染，家屬應(yīng)關(guān)心患者，愛(ài)護(hù)患者，使其思想放松，保持胸懷開闊。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)養(yǎng)情志，以保持積極心態(tài)，樂(lè)觀的心態(tài)，避免悲觀情緒，樹立治療的信息，促使患者康復(fù)。

2.2飲食護(hù)理

對(duì)于HBV-GN，其飲食調(diào)養(yǎng)極為重要，應(yīng)放置首位[3]?？啥嗍秤糜欣诟闻K的食物，其可對(duì)緩解病情，起到一定有利影響。應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)于辛辣、油膩等食物，應(yīng)盡量少吃，或者不吃，禁止食用具有強(qiáng)烈刺激性的食物。在飲食的選擇中，葷食和素食，應(yīng)搭配食用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡。注意無(wú)過(guò)量飲食，尤其是肉類食物和糖類，其可導(dǎo)致肝代謝負(fù)擔(dān)增加。患者應(yīng)戒酒，酒中含有大量乙醇，其可嚴(yán)重?fù)p害肝臟，禁忌食用未熟的肉類，海鮮等食物。只有保持合理飲食，食用多樣化食物，才可滿足身體需求，增強(qiáng)自身免疫力。

2.3衛(wèi)生護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，以預(yù)防皮膚感染，可使用溫水進(jìn)行擦洗，以保持皮膚清潔，避免使用肥皂和乙醇。對(duì)患者的衣褲和被單等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。保持大便通暢，最佳為2次左右每天，以對(duì)患者腸道內(nèi)產(chǎn)氨，保持及時(shí)清除。患者在漱口后，應(yīng)將呼吸道痰咯出，可進(jìn)行咳嗽運(yùn)動(dòng)。患者無(wú)痰時(shí)，咳嗽動(dòng)作本身，對(duì)肺泡擴(kuò)張也有有利影響，進(jìn)而降低患者肺部感染幾率。對(duì)于老年患者家庭而言，應(yīng)準(zhǔn)備一個(gè)塑料桶，在桶中裝滿溫?zé)崴?，使水至患者膝蓋，在臨睡前，可浸泡17min左右，使患者下肢的血管，進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)而放松肌肉，加速血液循環(huán)。

2.4生活護(hù)理

對(duì)于大部分老年患者而言，其通常喜靜，需建立寧?kù)o的，幽雅的環(huán)境，其對(duì)老年人的休養(yǎng)，可其到有利的作用。老年患者居住房間，應(yīng)保持采光良好，在打開窗戶后，可有陽(yáng)光直接照射，陽(yáng)光的紫外線，具有消毒作用，殺菌作用。在選擇老年患者床鋪時(shí)，應(yīng)選用硬床，床的高度應(yīng)合適老年人，通常為膝蓋下，并和小腿長(zhǎng)相等，床過(guò)高或者過(guò)低，均可導(dǎo)致老年患者感到不便，增加摔倒幾率。室內(nèi)應(yīng)及時(shí)通風(fēng)，以及時(shí)更新空氣，在通風(fēng)時(shí)，老年患者可移至其他房間，以防止冷空氣刺激，進(jìn)而保持空氣新鮮，避免老年患者受涼感冒。

2.5用藥指導(dǎo)

患者在服用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使其了解常見(jiàn)藥物，包括種類、用法和療效，及服藥注意事項(xiàng)等。應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)，如口服藥物后，可出現(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行咨詢后，才能改用其他藥物。勿自主主張進(jìn)行停藥，或者加減藥，如藥物服藥不當(dāng)，可導(dǎo)致患者肝臟負(fù)擔(dān)加重。禁忌食用肝損藥物，或者慎重使用，嚴(yán)格控制血壓。

2.6復(fù)查

患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，通常在患者出院后第30d，間隔15d復(fù)查1次，在以后每30～60d，復(fù)查一次，在6個(gè)月后，每90d復(fù)查1次，定期復(fù)查2年左右。

參考文獻(xiàn)：

[1] 畢杰，金麗萍.老年乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：784-785.

[2] 劉秋香，姜旻嵐，楊雙旺等.乙型肝炎病毒標(biāo)志與護(hù)理人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性[J].職業(yè)與健康，2008，24（22）：2441-2442.

[3] 李長(zhǎng)春，何志軍，周柱亮等.老年乙肝病毒相關(guān)性腎炎16例臨床及病理分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（20）：2995-2996.