腎臟病患者醫(yī)院感染的危險因素與護理預防措施

【摘 要】目的：探討腎臟病患者醫(yī)院感染的危險因素與護理預措施。方法：回顧性分析了100例腎病綜合征（PNS）患者的臨床資料，其中感染患者數(shù)41例，非感染患者數(shù)59例。結(jié)果：Spearman單因素及多元Logistic回歸分析，影響PNS患者醫(yī)院感染的危險因素包括：24hr尿蛋白定量與血肌酐。結(jié)論：影響PNS患者醫(yī)院感染的危險因素為24hr尿蛋白定量與血肌酐，應注意對這兩個指標進行觀察；此外，還應采取相關護理干預措施，以提高患者的生存質(zhì)量。

【關鍵詞】腎病綜合癥（PNS）；醫(yī)院感染；危險因素；護理對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0228—02

原發(fā)性腎病綜合征（PNS）是一種較為常見的腎小球疾病，由于疾病自身以及患者自身機體免疫功能較弱，感染為其主要的并發(fā)癥，感染嚴重會對疾病的臨床治療產(chǎn)生不良影響，還會使得住院時間延長，直接對患者的預后產(chǎn)生影響[1-2]。本研究回顧性分析了2009年7月至2013年7月入住我院的100例腎病綜合征（PNS）患者的臨床資料，對其影響醫(yī)院感染的危險因素進行分析，以探討PNS患者的護理對策。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇2009年7月至2013年7月入住我院的100例腎病綜合征（PNS）患者作為研究對象，按照是否發(fā)生醫(yī)院感染將其分為感染組與非感染組，分別為41例及59例。感染組患者中，男27例，女14例；年齡13～72歲，平均（32.86±1.29）歲。非感染組患者中，男35例，女24例；年齡12～75歲，平均（34.05±1.73）歲。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組所有患者分別對其年齡、性別、發(fā)病至入院時間、入院后24hr尿蛋白定量、白蛋白、IgG、IgA、IgM、血肌酐、尿素氮以及膽固醇等水平，住院時間、感染部位等。查找發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，并據(jù)此提出具體的護理對策。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理及分析，采用Spearman單因素及多元Logistic回歸分析的方法對影響PNS患者醫(yī)院感染的危險因素進行分析；組間差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 感染組與非感染組PNS臨床特征對比分析 見表1。

2.2 多元Logistic回歸分析 以是否出現(xiàn)醫(yī)院感染作為因變量（Y），以年齡、住院時間、病程、24hr尿蛋白定量、IgG、IgA、血肌酐、尿素氮、血膽固醇等12個因素作為自變量，對資料進行多元Logistic回歸反分析，以α=0.05的水平，進行線性回歸分析。得出如下結(jié)果：血肌酐（B=0.002，STDEV=0.000，β=0.254，t=2.720，P=0.003），24hr尿蛋白定量（B=0.050，STDEV=0.018，β=0.278，t=2.980，P=0.004）。

3 討論

3.1 影響PNS醫(yī)院感染的危險因素

PNS是一組由多種病因而引起的腎小球基底膜通透性顯著增大，導致血漿之中的大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失的臨床綜合征。由于大量蛋白從尿液中丟失，患者出現(xiàn)低免疫球蛋白血癥，造成機體免疫功能低下是引起PNS患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的一個主要原因[3]。本研究結(jié)果顯示：感染組與非感染組患者在24hr尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐以及尿素氮水平相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)多元Logistic回歸分析，影響PNS患者醫(yī)院感染的危險因素包括：24hr尿蛋白定量與血肌酐。一般而言，糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的使用是PNS患者極易并發(fā)的感染的一種原因。激素的長時間使用會使得蛋白質(zhì)分解代謝增強，出現(xiàn)負氮平衡，抑制抗體的形成。

3.2 護理對策

3.2.1 加強病區(qū)環(huán)境監(jiān)測

病區(qū)定期做空氣及物表細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)環(huán)境中各種潛在的危險因素，及時給予處理。保持適宜溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣流通，每日用消佳凈拖地及擦拭床頭桌椅，地拖應與感染病房分開使用。

3.2.2 合理營養(yǎng)，提高機體免疫功能

積極控制蛋白質(zhì)的丟失，盡快提升血清白蛋白水平。NS患者蛋白質(zhì)攝人的質(zhì)和量十分重要。蛋白質(zhì)的推薦用量：提供優(yōu)質(zhì)的蛋白，如乳、蛋、魚、瘦肉等，每日蛋白質(zhì)攝人量以0.8～1.0 g/kg·d。

參考文獻：

[1] 梁春利，曹綏琳.成人腎病綜合征并發(fā)感染的危險因素[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2009，7（3）：44-45.

[2] 全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專家編委會.護理學.人民衛(wèi)生出版社.2010：12.

[3] 尤黎明.內(nèi)科護理學.人民衛(wèi)生出版社，2006一11—1.