50例小兒手足口病的護(hù)理體會

【摘 要】目的：進(jìn)一步探究護(hù)理干預(yù)對小兒手足口病的效果。方法：現(xiàn)對筆者2009年2月至2012年8月接診的50例小兒手足口病患兒，并患兒隨機(jī)分為干預(yù)組（25例）和對照組（25例），對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的前提下給與干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果：兩組在護(hù)理前身體指數(shù)無任何差異性（P>0.05），通過治療效果對比得知，干預(yù)組有效率96%，對照組有效率為80%，干預(yù)組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于小兒手足口病患兒實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，并做好出院指導(dǎo)能夠最大限度地縮短病程，提高疾病治愈率和患兒家長滿意度，具有較好的臨床推廣效果。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口?。蛔o(hù)理干涉；體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0224—01

小兒手足口病是由很多腸道病毒引發(fā)的發(fā)疹性的兒童傳染病之一，6歲以下的小兒是該病的主要群體，大多數(shù)小兒都會自然痊愈，有些患兒治療后恢復(fù)較好，極少的患兒治療后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，甚至造成死亡。為了有效避免手足口病大范圍擴(kuò)散，防止手足口病對小兒身體健康的危害，必須對患兒給與有效護(hù)理，從而提高治愈率。

現(xiàn)對筆者2009年2月至2012年8月接診的50例小兒手足口病患兒，并患兒隨機(jī)分為干預(yù)組（25例）和對照組（25例）分別采取普通護(hù)理措施和在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上給與針對性護(hù)理的方式，對兩種護(hù)理措施的效果進(jìn)行對比分析，考察小兒手足口病的最佳護(hù)理方式。

1資料和方法

1.1 基本資料 50例小兒手足口病患兒中，男性28例，女性22例，平均年齡為（3.2±1.5）歲?；純弘S機(jī)分為干預(yù)組（25例）和對照組（25例），干預(yù)組男性15例，女性10例，年齡段在2—6歲，平均年齡為2.5±1.5歲。對照組男性10例，女性15例，年齡段在3—5歲，平均年齡為2.3±1.4歲。

1.2患兒臨床表現(xiàn) 患兒在發(fā)病前都沒有明顯的癥狀，很多患兒都是由突然發(fā)燒引發(fā)此病，患兒出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等情況。發(fā)熱的前3d，患兒的手掌、腳底一般都會產(chǎn)生皮疹以及口腔潰瘍等癥狀[1]。兩組患者的年齡性別、病情病程等基本情況無明顯差異（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.3方法

兩組患兒均采用常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的前提下給與干預(yù)性護(hù)理：

1.3.1隔離消毒 一旦患兒被診斷為手足口病必須立刻將其隔離，隔離病房需要確?？諝庑迈r，溫濕度合適，每個(gè)4—5d進(jìn)行通風(fēng)，每天允許患者進(jìn)行紫外線照射4—5次，在隔離患兒病房備齊助聽器、輸液盤等。每天將患兒使用過的生活用品采用1000mg/1的含氯消毒試劑進(jìn)行消毒，患兒的衣服、被單等生活用品每個(gè)1d都必須徹底消毒，患兒的玩具必須使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒[2]。醫(yī)護(hù)人員在對患兒便盆進(jìn)行處理時(shí)必須佩帶一次性手套，患兒病房內(nèi)的所有垃圾必須注明標(biāo)識進(jìn)行焚燒，避免在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散傳染。

1.3.2口腔及皮膚護(hù)理 為了降低患兒的疼痛感，保證空腔內(nèi)部衛(wèi)生。在每一次喂食前后，都必須使用溫水或者0.9%的NaCl溶液漱口，重點(diǎn)部位涂思密達(dá)，從而減低對空腔粘膜的損害[3]。針對潰瘍嚴(yán)重的患兒，可以在空腔潰瘍處涂上西瓜霜噴劑，從而加快口腔內(nèi)部潰瘍迅速痊愈。另外在患兒皮疹或皰疹處涂上抗生素藥物，防止皮疹破裂而引發(fā)感染。在對患兒進(jìn)行清洗身體時(shí)，禁止使用刺激性沐浴露。

1.3.3心理護(hù)理 由于小兒手足口屬于急性病例，并屬于較為嚴(yán)重傳染疾病，患兒及家屬心理承受壓力大，擔(dān)憂、恐懼、緊張等不良情緒隨之產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員需要做好患兒及家屬的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常痛患兒及家屬交談，從小兒手足口的積極治療方面入手，用淺顯平實(shí)的語言向患者普及小兒手足口的健康知識，使患者對于疾病發(fā)展過程有一個(gè)大致的認(rèn)識。另外注重對患兒進(jìn)行激勵(lì)，引導(dǎo)患者欣然接受治療，安撫患兒及家屬緊張、焦慮不安的心理，堅(jiān)持積極向上的生活觀念，爭取患兒及家屬信任，增強(qiáng)患兒及家屬配合度。

1.3.4飲食護(hù)理 患者的飲食應(yīng)當(dāng)以溫和清淡為主。在日常飲食中，患者應(yīng)當(dāng)避免辛辣煎炒或是油膩肥厚的食物。指導(dǎo)患者多飲水，多攝入新鮮水果蔬菜等富含高蛋白質(zhì)的食物。囑咐患者夜間不宜宵夜，平常少食零食。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求患者規(guī)律作息，不宜進(jìn)行激烈運(yùn)動，避免皮疹處傷口破裂，從而引發(fā)感染。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 將患兒的護(hù)理效果分為三種情況：痊愈：皮疹和潰瘍完全消失，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)，潰瘍及其他臨床癥狀明顯減輕或部分消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：潰瘍、皮疹及相關(guān)癥狀無改善，產(chǎn)生并發(fā)癥。有效率=（痊愈患者+好轉(zhuǎn)患者）/總病例數(shù)*100%。

2 結(jié)果

由表可知，干預(yù)組患者的護(hù)理效果（96%）高于對照組（80%）。

本文的研究對象中，其中由3名患兒由于病情惡化，其余47名在治療過程中，43例患兒治療效果較好，有2例出現(xiàn)驚厥癥狀，2例出現(xiàn)并發(fā)腦炎癥狀，治療后全部都痊愈出院。

3 結(jié)論

小兒手足口病雖然不是嚴(yán)重疾病，但是由于其傳染性大，傳統(tǒng)方式多種多樣，在人群較多的場所傳染率更高，所以在春秋常發(fā)時(shí)節(jié)家長盡量不帶孩子去人群較多的公共場所，讓孩子勤洗手、喝開水，重視孩子的飲食，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。保證室內(nèi)空氣流通，衣物常換洗，家長在平時(shí)生活過程中多留意孩子是否出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀鼻息立即就醫(yī)，一旦并確診，必須隔離，隔斷手足口病的傳染源。在住院治療期間，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對家長及患兒關(guān)于手足口病知識的宣傳，引導(dǎo)患兒及家長科學(xué)認(rèn)知手足口病，消除緊張、焦慮的心理，主動配合治療和護(hù)理。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離工作，避免醫(yī)院內(nèi)部感染事件的出現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員積極配合醫(yī)生的治療，細(xì)致觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生，避免患兒病情的惡化。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的護(hù)理效果（96%）高于對照組（80%），因此有針對性的個(gè)性化護(hù)理能夠有效提升小兒手足口病的臨床治療效果，并做能夠最大限度地縮短病程，提高疾病治愈率和患兒及家屬滿意度，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙線娥，楊繼紅.小兒手足口病86例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（1）：87.

[2] 陳曉紅.32例小兒手足口病的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，30（1）：128.

[3] 丘秀華，陳艷清，肖灼珍等.6例小兒危重癥手足口病的護(hù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（14）：95