護(hù)理干預(yù)在哮喘患兒的臨床效果分析

【摘 要】目的：探討院內(nèi)干預(yù)與院外指導(dǎo)對減少兒童哮喘發(fā)生的臨床效果。方法：選取我院2012年7月至2013年4月間收治的66例哮喘患兒，隨機(jī)等分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組各33例。常規(guī)組患兒開展家庭自護(hù)理；干預(yù)組患兒開展院內(nèi)護(hù)理干預(yù)及院外指導(dǎo)?；純撼鲈汉缶邮?年的隨訪，期間觀察并記錄患兒的發(fā)病及就診次數(shù)、住院總天數(shù)以及PEF值。結(jié)果：隨訪期間，常規(guī)組/干預(yù)組的發(fā)病次數(shù)、就診次數(shù)以及住院總天數(shù)均具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：通過上述對照可知，針對哮喘患兒積極開展院內(nèi)干預(yù)及院外指導(dǎo)能夠提高患兒哮喘控制效果，發(fā)病及就診次數(shù)明顯減少。

【關(guān)鍵字】護(hù)理干預(yù)；兒童；哮喘

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0223—01

支氣管哮喘是兒科常見慢性疾病，近年來其發(fā)病率呈逐年上升[1]。該病的發(fā)生不僅不利于兒童的健康，也給家庭帶來了精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。選取我院2012年7月至2013年4月間收治的66例哮喘患兒，總結(jié)其護(hù)理過程，探討護(hù)理干預(yù)對疾病控制的積極作用。

1 資料與方法

1.1 基本信息 66例患兒中，男性41例，女性25例；年齡1～10歲，平均（4.2±2.1）歲；病程5～21個月，平均（8.7±3.4）月?；純壕现腥A醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將66例患兒隨機(jī)等分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組各33例。兩組患兒的基本情況、病情病程等信息基本一致（P>0.05）。66例患兒就診時均出現(xiàn)咳嗽、氣急喘息、胸悶癥狀，持續(xù)時間>3d。少數(shù)患兒偶發(fā)胸痛。

1.2 方法 常規(guī)組患兒開展家庭自護(hù)理。干預(yù)組患兒開展院內(nèi)護(hù)理干預(yù)及院外指導(dǎo)?；純撼鲈汉缶邮?年的隨訪。期間觀察并記錄患兒的發(fā)病及就診次數(shù)、住院總天數(shù)；住院期間記錄患兒峰值呼吸流速（PEF）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS15.0 軟件包對搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 隨訪結(jié)果如表1所示。隨訪期間干預(yù)組患兒的發(fā)病情況較輕，整體優(yōu)于常規(guī)組。

3 討論

3.1 院內(nèi)干預(yù)

3.1.1 環(huán)境干預(yù) 入院后，患兒應(yīng)當(dāng)處于安全舒適的室內(nèi)環(huán)境。病房應(yīng)光線柔和，不能過于刺眼或暗淡；每日開窗通氣，定期消毒；維持室內(nèi)溫度2025℃，濕度55%～65%；室內(nèi)陳設(shè)應(yīng)簡單溫馨，避免植物、毛絨玩具等過敏原。

3.1.2 心理干預(yù) 反復(fù)發(fā)作的咳嗽喘息會給患兒帶來巨大的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力。陌生的環(huán)境也會增加患兒的恐懼感。護(hù)士應(yīng)當(dāng)針對不同年齡、性格特點的患兒開展心理干預(yù)。為患兒營造舒適的人文環(huán)境，多給予患兒鼓勵和關(guān)懷，減輕患兒的陌生感和不適感。從而要求家屬多陪伴患兒，減少患兒獨處時間。

3.1.3 治療配合 治療階段，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑幫助或指導(dǎo)患兒開展治療，并密切觀察患兒表現(xiàn)。在吸入給藥時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握正確的吸入方法：指導(dǎo)或引導(dǎo)患兒采取坐立位，使用含器時護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患兒使用口腔進(jìn)行深呼吸。此外使用噴霧器時應(yīng)保持豎立，不可傾斜。治療結(jié)束后，幫助患兒清潔口鼻周圍霧水，并要求患兒徹底漱口。

3.2 院外指導(dǎo)

3.2.1 健康指導(dǎo) 哮喘作為一種慢性病，健康宣教工作要持續(xù)開展。隨訪期間，護(hù)士應(yīng)定期通過電話、郵件以及上門拜訪等方式向患兒及家長講解疾病的發(fā)病原理、癥狀、誘因；要求保持良好的室內(nèi)環(huán)境，避免相關(guān)過敏原；指導(dǎo)家長自行觀察患兒表現(xiàn)，學(xué)會辨識疾病征兆，掌握家庭急救的方法。

3.2.2 飲食指導(dǎo) 目前哮喘以臨床控制為主，尚無有效的治愈方法。增強患兒體質(zhì)和免疫力能夠降低發(fā)病率及疾病危害。因此患兒應(yīng)當(dāng)保持良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律三餐，減少餐外零食；科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，患兒應(yīng)保證日常營養(yǎng)供應(yīng)的充足和全面，多補充維生素及胡蘿卜素；忌過敏食物、海鮮、油膩、過甜、過咸、辛辣食品及冷飲[3]。

3.2.3 體育鍛煉 家長應(yīng)鼓勵組織患兒開展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)?；純簯?yīng)根據(jù)年齡、自身病情、季節(jié)天氣等選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式；避免開展劇烈運動，單次運動時間不宜過長，運動時間不宜選擇在寒冷干燥的時節(jié)；運動時做好保暖，注意調(diào)節(jié)呼吸。

3.2.4 其他注意事項 生活中注意保持良好的心理狀態(tài)，避免大哭大笑等情緒激動的表現(xiàn)。盡量減少環(huán)境中的誘發(fā)因素，改善環(huán)境質(zhì)量，嚴(yán)禁環(huán)境內(nèi)存在吸煙行為；保持適宜的溫濕度，經(jīng)常通風(fēng)換氣，打掃房間；勤換衣物及床上用品，清洗時溫度應(yīng)高于60℃；室內(nèi)不使用皮毛、羽絨，不飼養(yǎng)寵物；空氣環(huán)境惡劣時減少外出或佩戴口罩。

目前，針對患兒哮喘的研究仍然停留在癥狀的緩解和控制。該病的治療目前仍然沒有臨床治愈的療效，其發(fā)病率和致死致死率也沒有出現(xiàn)明顯的下降。由于城市環(huán)境質(zhì)量的下降，在我國兒童哮喘的發(fā)生率甚至出現(xiàn)不降反升的情況。家長對于疾病的認(rèn)識不足，生活中預(yù)防措施不當(dāng)，也是造成兒童哮喘反復(fù)發(fā)作的原因之一。加強患兒的院內(nèi)干預(yù)和院外指導(dǎo)，能夠為患兒營造良好的社會環(huán)境，盡量避免接觸過敏原，增強患兒體質(zhì)，合理膳食，從而預(yù)防哮喘發(fā)生。本研究中，在隨訪期間，干預(yù)組患兒的發(fā)病次數(shù)平均降低了1.5次/年；平均就診次數(shù)降低了1.0次/年；平均住院天數(shù)降低了2.3d/年；PEF值也明顯低于常規(guī)組。

通過上述對照可知，針對哮喘患兒積極開展院內(nèi)干預(yù)及院外指導(dǎo)能夠提高患兒哮喘控制效果，發(fā)病及就診次數(shù)明顯減少。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫艷，王曉慧. 小兒支氣管哮喘的預(yù)防及護(hù)理[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，04（06）： 104-105.

[2] 李秀紅. 綜合性護(hù)理干預(yù)在兒童支氣管哮喘治療中的效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（09）：73-74.

[3] 黃梅，黃淑蓉，黃嘉. 健康教育路徑在小兒哮喘臨床癥狀控制中的作用[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2013，06（04）：33-34，36.