優(yōu)質護理服務在預防NICU新生兒的呼吸機相關性肺炎中的應用效果探討

【摘 要】目的：探討優(yōu)質護理服務在預防 NICU 新生兒的呼吸機相關性肺炎中的作用。方法：將2010.1 ～2013.1在我院 NICU 住院治療的120例機械通氣新生兒的根據有無開展優(yōu)質護理服務分為實驗組和對照組，實驗組給予 NICU 常規(guī)護理，對照組給予優(yōu)質護理服務，比較不同組新生兒的住院天數、反復進行機械通氣的平均次數、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率、基護合格率和新生兒的家長對護理服務滿意度具體境況。結果：實驗組的住院天數、反復進行機械通氣的平均次數、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率顯著高于對照組，但是實驗組的基護合格率和新生兒的家長的護理滿意率卻低于對照組。結論：優(yōu)質護理服務顯著降低機械通氣新生兒的的住院天數、反復進行機械通氣的平均次數、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，提高新生兒的的基護合格率，改善新生兒的家長護理滿意的程度。

【關鍵詞】優(yōu)質護理服務； 機械通氣； 呼吸機相關性肺炎； 干預效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0219—01

當呼吸機廣泛應用于臨床，呼吸機相關性肺炎出現日益增多。該病癥屬于一種獲得性肺炎病，嚴重威脅著新生兒的的生命安全，對新生兒的呼吸機相關性肺炎病癥的預防，已成為目前護理工作的重心所在[1]。同時，也給新生兒的的家庭帶來沉重的經濟壓力和精神壓力。因此，預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生是 NICU 護理人員共同探討的焦點問題之一。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2010.1 ～ 2013.1，在市醫(yī)院NICU 住院治療的機械通氣新生兒的120例，男79例，女41例。患兒日齡 1 ～ 28 d，平均體重（ 3.93± 1.41）kg。均為足月產胎兒?；純杭议L均自愿參加本研究且簽定知情同意書。

1.2 護理干預方法

實驗組新生兒的給予 NICU 常規(guī)護理，對照組則給予優(yōu)質護理服務，具體護理 干預措施如下：

1.2.1 嚴格執(zhí)行管理制度

做好 NICU 的打掃工作，保持空氣潔凈和適宜溫濕度。每日進行定期打掃滅菌，盡量減少新生兒的家長的和病人交流，禁止患呼吸道疾病人員的和病人交流。

1.2.2做好預防工作

抬高新生兒的頭部 30度～45度，取半臥位來減少胃液反流、口咽部細菌定植和誤吸。加強新生兒的口腔和鼻腔的打掃，堅持監(jiān)測口腔的酸堿度，根據酸堿度選用口腔護理液，以減少口腔細菌的定植，酸堿度中性時用生理鹽水；酸堿度>7時選用 2% ～3%硼酸液體；酸堿度<7時采用2%碳酸氫鈉液體[2-3]。

1.2.3 選取合適標本

正確的樣本采集時間和方法對機械通氣新生兒的血培養(yǎng)和口腔分泌物細菌培養(yǎng)的結果直接影響到血培養(yǎng)和口腔分泌物細菌培養(yǎng)的結果，直接影響到下一步護理工作的落實。

1.3 觀察指標

住院天數、反復進行機械通氣的平均次數、呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率、基護合格率。由護理人員按照基護質量評價標準進行測評、新生兒的家長護理滿意的程度。由患者家屬填寫護理工作滿意度調查表進行來評價護理工作的滿意程度。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 16.0 統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料采用兩獨立樣本 χ2檢驗。檢驗水準α =0.05。

2 結果

2.1 不同組新生兒的住院天數、反復進行機械通氣的平均次數、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率比較

3 討論

根據實驗結果我們可以發(fā)現，實驗組新生兒的的住院天數、反復進行機械通氣的平均次數、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率顯著高于對照組，而實驗組的基護合格率和新生兒的家長的護理滿意率低于對照組。究其原因可能與以下因素有關：（ 1） 優(yōu)質護理服務的實施，提高了護理人員對機械通氣新生兒的護理過程中存在的風險認識，規(guī)范了護理操作行為。（ 2） 優(yōu)質護理服務的實施，加強了護理人員與新生兒的家長的交流與溝通，家長對機械通氣新生兒的護理過程中常見風險提高了認識，減少了與機械通氣新生兒的接觸，減少病原菌的交叉?zhèn)鞑ァ？梢?，?yōu)質護理服務顯著降低機械通氣新生兒的的住院天數、反復進行機械通氣的平均次數、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，提高新生兒的的基護合格率，改善新生兒的家長護理滿意的程度[4]。

醫(yī)院怎樣才可以保證使用優(yōu)質護理手段可以防止因機械通氣造成的新生兒的肺部感染？ 本人以為可以從一下幾個方面進行：一者，醫(yī)院必須強化護理工作人員的工作能力和相關制度的執(zhí)行力度，同時必須采用薪酬的激勵制度，鼓勵護理人員創(chuàng)新工作、積極工作，從而提高護理工作的工作效率，推動醫(yī)院護理工作的進一步發(fā)展和提高，為優(yōu)質護理起到促進作用；再者護理工作人員必須提高自我的責任意識，嚴格執(zhí)行護理流程和規(guī)章制度，不斷規(guī)范自我的臨床操作技能，在實際工作過程中必須避免細菌入侵，加強臨床對新生兒的身體狀況的監(jiān)護工作，做到早發(fā)現、早治療，從而保證護理工作能夠順利的進行；但是僅僅是這樣的臨床護理措施，在臨床上是遠遠不夠的，這就需要我們不斷總結經驗、提高技能，最大限度的降低肺部感染。

參考文獻：

[1] 薛喚愛，何廣榮. 新生兒的呼吸機相關性肺炎的護理防范[J].天津護理，2012，20（ 1） ：20-21.

[2] 馮萍萍.優(yōu)質護理服務在預防 NICU 新生兒的呼吸機相關性肺炎中的應用效果探討[J]. 護理實踐與研究，2012，9（17）：35-36.

[3] 謝翠瓊. 加強護理管理對新生兒的呼吸機相關性肺炎的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（15）：63-65.

[4] 常明，楊莉.新生兒呼吸機相關性肺炎病原菌分析[J].中國新生兒科雜志，2010，25（2）：105-106.