心血管內(nèi)科護(hù)理安全問題與對策研究

【摘 要】目前，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人類的生活水平在日益提高，同時(shí)心血管類疾病的發(fā)病率也持上升趨勢。作為一類常見病，心血管疾病對人類的身心健康造成嚴(yán)重的危害。只有做好心內(nèi)科的護(hù)理工作，才可以有效保障心血管疾病患者的生命安全，才可以為患者及其家人營造一個(gè)舒適、安全的環(huán)境，從而保障心血管疾病治療工作的順利進(jìn)行。本文分析了在心血管內(nèi)科護(hù)理方面存在的諸多安全隱患，同時(shí)提出幾點(diǎn)消除隱患的措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理安全；對策研究

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0218—01

護(hù)理安全即為在護(hù)理患者的時(shí)期內(nèi)，尚未出現(xiàn)超越法律法律許可的機(jī)體構(gòu)造、心理或者是功能方面的缺陷、損害或者死亡。法律風(fēng)險(xiǎn)蘊(yùn)含在護(hù)理工作的全部細(xì)節(jié)中[1]。最近幾年，護(hù)理方面的矛盾持續(xù)上升，所以必須強(qiáng)化護(hù)理安全理念。

目前在心血管護(hù)理方面還存在著諸多不安全因素，因此為了保證患者身心健康，必須加強(qiáng)心血管護(hù)理工作。以下即為現(xiàn)有的心血管內(nèi)科的護(hù)理安全隱患及相應(yīng)的解決措施。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理安全隱患

1.1患者方面

在心血管內(nèi)科中，包括很多變動性大、復(fù)雜性較強(qiáng)的疾病類型。如心力衰竭等患者隨時(shí)都有的生命危險(xiǎn)。護(hù)理活動是患者和醫(yī)護(hù)人員共同參與的一項(xiàng)活動，需要患者和家屬的密切配合。但是，往往在實(shí)際工作中，醫(yī)患配合力度不夠，如患者執(zhí)行醫(yī)囑的能力不夠，患者自以為病情不嚴(yán)重，就輕視醫(yī)生的囑托，擅自走動等。另外，還有一部分家屬，對醫(yī)生及護(hù)理人員期望過高，沒有對疾病有正確的認(rèn)識，一旦發(fā)生病情惡化或出現(xiàn)生命危險(xiǎn)就把一切責(zé)任推給醫(yī)護(hù)人員，從而引起矛盾。

1.2護(hù)理人員方面

1.2.1護(hù)理人員法律意識淡薄。護(hù)理人員的法律意識比較薄弱，護(hù)理記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。

1.2.2護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平低下。由于心內(nèi)科患者的病情變化性較大，診療技術(shù)日新月異，如心血管介入性治療近年來取得了長足的發(fā)展，護(hù)士如不能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)，自然無法為患者提供必需的護(hù)理。此外，部分聘任制年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，對一些醫(yī)療器械如除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練[2]，及對各種惡性心律失常不能及時(shí)識別，造成搶救時(shí)手忙腳亂，引起患者及家屬的不滿。

1.2.3護(hù)理人員的責(zé)任意識淡薄。護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，尤其是對危重患者床頭交接班較倉促、巡視病房不及時(shí)等是導(dǎo)致差錯(cuò)類事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于遵醫(yī)囑被動工作，而忽視患者病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預(yù)見性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因；

1.3規(guī)章制度方面

護(hù)理管理制度不完善，護(hù)士在工作中沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和規(guī)章制度，很容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4其他方面

社會、媒體等對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員及其工作尚缺乏了解，缺乏對醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的公平公正的評價(jià)； 部分醫(yī)療器械、藥品等產(chǎn)品的合格率及其質(zhì)量對護(hù)理安全顯得尤為重要； 醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境； 醫(yī)護(hù)人員的薪金待遇等。

2 加強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理安全的措施

2.1加強(qiáng)患者心理輔導(dǎo)

心血管疾病的特征是久病不愈，需要進(jìn)行反復(fù)、長期治療，給患者帶 來 了 一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該給予患者積極的引導(dǎo)，解決患者心理層面的負(fù)擔(dān)，對疾病能有正確的認(rèn)識，建立良好的行為模式，緩解心理壓力，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良干擾[3]。

2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、三查八對制度及各項(xiàng)操作規(guī)范等制度，遵照規(guī)定認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。護(hù)理人員要注重形象，加強(qiáng)語言修養(yǎng)，學(xué)會傾聽； 工作時(shí)保持微笑，同患者及其家屬及時(shí)溝通，耐心解答患者的問題，消除其疑慮，取得信任。

2.3提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平

護(hù)理安全要求護(hù)士必須具備嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和專業(yè)的知識水平。除了對心血管內(nèi)科進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理操作培訓(xùn)外，還應(yīng)該進(jìn)行安全培訓(xùn)和教育培訓(xùn)。不斷提高護(hù)士的溝通能力、專業(yè)技能及護(hù)理水平，定期進(jìn)行操作考試和理論考核，規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)和事故，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，減少發(fā)生護(hù)患糾紛。

2.4增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識

加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德和法制教育，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)知識培訓(xùn)[4]，強(qiáng)化護(hù)理安全意識，使每位護(hù)士都能自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理操作規(guī)范，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，將安全意識貫穿、滲透于護(hù)理工作中顯得十分必要。

2.5 增強(qiáng)護(hù)患交流

護(hù)理人員要注意護(hù)患溝通的技巧，用文明的語言來與患者溝通，不能語調(diào)生硬沒感情，還要及時(shí)對情緒不穩(wěn)定、言語過激的家屬進(jìn)行安慰，及時(shí)避免糾紛的產(chǎn)生。

2.6 建立健全護(hù)理安全管理機(jī)制

首先，要做好患者病情管理記錄工作，實(shí)時(shí)檢查患者病情的變化，并依據(jù)情況記錄的變化提出合理的護(hù)理措施調(diào)整，護(hù)理人員必須嚴(yán)格對待護(hù)理記錄，嚴(yán)禁涂改。其次，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。加強(qiáng)搶救物品藥品的管理。最后，各部門要緊密配合，形成系統(tǒng)鏈，簡潔高效的完成患者的各項(xiàng)記錄及醫(yī)療環(huán)節(jié)的整理，并悉心聽取患者及家屬意見，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控[5]，制定緊急情況的應(yīng)對處理方案，從而建立全方位的護(hù)理安全監(jiān)督管理機(jī)制。

3 結(jié)語

在心血管疾病護(hù)理方面，必須嚴(yán)格管理護(hù)理人員，引導(dǎo)護(hù)理人員充分意識到在護(hù)理過程中存在的安全隱患，加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平、法律意識及安全意識，同時(shí)要關(guān)系患者的心理活動，加強(qiáng)患者心理輔導(dǎo)，建立健全護(hù)理安全管理機(jī)制等。使得護(hù)理水平與質(zhì)量不斷提高，保障心血管疾病患者的生命安全，為心血管疾病治療工作的順利開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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