兒童扁桃體切除術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理

【關(guān)鍵詞】?jī)和槐馓殷w肥大；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0214—01

兒童扁桃體肥大在臨床上十分常見，主要病因是細(xì)菌和病毒反復(fù)感染刺激扁桃體而使其增生肥大。扁桃體肥大可直接引起兒童上呼吸道狹窄，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)耳鼻咽喉部和全身的一系列癥候群，如中耳炎，鼻竇炎，睡眠打鼾，發(fā)育不良，記憶力下降等，進(jìn)而影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。臨床治療扁桃體肥大的最好方法是手術(shù)切除扁桃體，手術(shù)結(jié)束后早期，麻醉作用尚未完全消除，是各種并發(fā)癥的高發(fā)期，護(hù)理是提高手術(shù)后安全性的保障，現(xiàn)將術(shù)后常見并發(fā)癥針對(duì)性的護(hù)理介紹如下：

1.躁動(dòng)期的護(hù)理：年齡越小的患兒躁動(dòng)發(fā)生率越高。因患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，和患兒對(duì)傷口疼痛、清醒后身邊無人有關(guān)。首先約束好患兒，檢查床欄是否安全牢靠、防止意外傷害。對(duì)年齡偏小的患兒，親切的呼喚患兒的昵稱，像母親一樣撫觸孩子，讓患兒很快安靜下來，對(duì)年齡稍大的患兒，發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，耐心哄勸患兒，告訴患兒手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，馬上能見到親人。

2.術(shù)后出血的護(hù)理：扁桃體切除術(shù)后，常見并發(fā)癥是出血。因切除肥大扁桃體，術(shù)中止血不夠徹底，術(shù)后患兒哭鬧，嗆咳都是導(dǎo)致傷口處血的原因。囑患兒不要用力咳嗽，盡量將分泌物輕輕咳出，誤吞咽下去，減少對(duì)胃的刺激。對(duì)年齡偏小的患兒，注意有無頻繁的吞咽動(dòng)作，觀察口鼻腔有無新鮮血液溢出，嚴(yán)密觀察患兒血壓、心率、面色、口唇粘膜顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即回報(bào)醫(yī)師，做好止血準(zhǔn)備。

3.疼痛的護(hù)理：患兒哭鬧，咳嗽可直接導(dǎo)致傷口疼痛?？稍诨純侯i部冷敷冰袋，術(shù)后兩小時(shí)可進(jìn)冷飲或流汁。

4.誤吸的護(hù)理：惡心和嘔吐是全麻術(shù)后常見并發(fā)癥之一?；純菏彻芟鄬?duì)短，咽喉反射不健全，術(shù)后藥物抑制或傷口疼痛刺激均可引起嘔吐，處理不及時(shí)可引起誤吸，危及生命。故術(shù)前八小時(shí)禁食、禁水、保證胃徹底排空。術(shù)后患兒平臥，頭偏向一側(cè)，或側(cè)臥，及時(shí)清除呼吸道分泌物。清醒的患兒鼓勵(lì)自己吐出分泌物。

5.室溫過高，過低，溫度過高，過低都會(huì)引起患兒的不適，患兒由于體溫調(diào)節(jié)能力受限，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)節(jié)室溫，冬季術(shù)后室溫控制在24-26攝氏度，避免室溫過低，盡量減少體表暴露面積，低體溫可致蘇醒延遲，寒戰(zhàn)等。夏季室溫控制在18-20攝氏度，空氣流通好。高體溫可致患兒煩躁，哭鬧，室內(nèi)濕度控制在50-60攝氏度適宜。

小結(jié)：

扁桃體切除術(shù)后患兒很容易發(fā)生并發(fā)癥，所以護(hù)士需重視并認(rèn)真觀察患兒術(shù)后的病情，能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥是確?；純喊踩年P(guān)鍵。