新型傷口敷料在不同分期壓瘡應用的護理體會

【摘 要】總結了346例壓瘡患者使用新型傷口敷料的護理體會。認為壓瘡不僅是皮膚及皮下組織的病變問題，還對整體的健康造成廣泛和深遠的影響。壓瘡護理應結合患者的具體情況，對危險因素進行積極的評估、選擇適合的傷口敷料并配合全身整體護理措施。盡可能使患者感到舒適，減輕疼痛。

【關鍵詞】新型傷口敷料；壓瘡；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0208—01

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織缺血、缺氧及營養(yǎng)缺乏而形成的壓力性潰瘍。一旦發(fā)生，不僅給患者加重病情，延長康復時間，嚴重時還會因激發(fā)感染而引起敗血癥而危及生命。此項工作一直是臨床護理工作的重點和難點，我院護理部在壓瘡預防及其治療上運用新概念、新方法，根據(jù)壓瘡傷口的不同分期選擇應用合適的新型敷料，如水凝膠、泡沫類敷料、藻酸鹽敷等，取得較好效果?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我院2012年1月至12月共收治院外帶入壓瘡患者346例。好轉病人為 209人，好轉率為 60.4℅。治愈病人為 71 人，治愈率為20.5℅。

2 護理方法及體會

2.1 前期對危險因素進行評估是壓瘡護理的關鍵

我院采用的評估方法是Braden評分法，當患者評分在15-18分時，提示輕度危險；13-14分提示中度危險；評分10-12分提示高度危險；評分9分以下提示極度危險；分值18分時是預測壓瘡發(fā)生危險的診斷界值。運用有效的評分法可以幫助護士找出那些發(fā)生壓瘡的高度危險因數(shù)，對病人的原發(fā)病、營養(yǎng)狀況、生命體征、壓瘡的部位、嚴重程度進行評估，采取相應的護理措施。

2.2 對不同分期壓瘡針對性創(chuàng)面護理

2.2.1第一期壓瘡的處置，此期皮膚完整無蒼白但有發(fā)紅區(qū)，須加強翻身和監(jiān)測皮膚變化狀況，避免發(fā)紅區(qū)持續(xù)受壓與受潮，發(fā)紅區(qū)皮膚不可加壓按摩。除了采用定時翻身、消毒的方法外可給壓瘡部位貼上3M透明敷料貼，3M透明貼可使傷口保持濕潤，它允許水蒸汽通透，給壓瘡面形成了一個保護層，減少了壓瘡面與外界物品如患者所穿的衣褲以及與之接觸到的床單、褥套等的摩擦，而且給外界病原菌進入壓瘡部位形成了一個人為的屏障。也可用美皮康有邊型和普通型泡沫的敷料，覆蓋于骨突處，可減少骨突處持續(xù)受壓，有很好的延展性，使患者用起來非常舒適，有利于壓瘡的痊愈。

2.2.2第二期壓瘡的處置，此期皮膚損傷發(fā)生在表皮或真皮，傷口呈表淺性。須覆蓋敷料，視傷口滲出液情況決定換藥頻率，滲出液少的、創(chuàng)面無破損用美皮康薄型敷料，不需每天換藥。創(chuàng)面破損滲出液多的可用美皮康有邊型或普通型敷料，必要時可二級固定。

2.2.3第三期壓瘡的處置，此期是皮下組織的壞死和侵犯，但尚未侵襲至筋膜層。用20mL注射器抽生理鹽水，渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面。由創(chuàng)面中心環(huán)形加壓向外沖洗，從而形成渦流式水流反復沖洗至創(chuàng)面清潔。壓瘡傷口可能已有黃色腐肉或壞死組織，可用水凝膠放置在黃色傷口處，達到自動清創(chuàng)效果。最外層敷料可用吸收大量分泌物與維持一定濕度的泡沫敷料為主。創(chuàng)面可用美鹽和美皮康有邊型或普通型敷料。有感染時用美鹽和美皮康銀離子抗菌泡沫敷料，當分泌物滲出快接近敷料邊緣時，就須予以更換。壞死組織清除完，為了促進肉芽組織生長，只使用 美皮康即可。

2.2.4第四期壓瘡的處置，此期組織完全破壞或壞死至肌肉層、骨骼。當皮膚出現(xiàn)黑且硬的黑痂時，須進行清創(chuàng)。手術清創(chuàng) 將壓瘡局部用0.5%碘伏消毒后，用無菌剪刀剪去壞死及液化組織，露出新鮮紅潤創(chuàng)面為止。不能切痂的創(chuàng)面，生理鹽水渦流式?jīng)_洗，可用水凝膠傷口自溶清創(chuàng)，骨膜、肌腱的保護可使用水凝膠和普通型泡沫敷料。傷口基底和潛行使用美即爽藻酸鹽敷料，有感染時用美鹽和美皮康銀離子抗菌泡沫敷料。

2.3 配合全身整體護理

2.3.1 做到“五勤” 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤檢查，重在預防 。 翻身時避免推、拉、拖等動作，以免損傷皮膚。每2～3h檢查1次，盡量避免皮膚接觸大小便、傷口滲液和汗液，保持衣被的清潔、干燥、平整。 定期清洗患者皮膚，水勿過熱，勿過度摩擦皮膚，使用溫和的清潔劑。避免環(huán)境因素導致皮膚干燥，皮膚角質(zhì)層的水化作用能提高皮膚抵抗機械性損傷的能力，對干燥皮膚發(fā)生壓瘡要進行滋潤，用賽膚潤一天2噴保護皮膚。

2.3.2 加強營養(yǎng) ，給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富的飲食。

2.3.3 定時監(jiān)測生命體征 。

2.3.4 積極治療原發(fā)病， 如肝硬化病人血清蛋白低于30g/L，遵醫(yī)囑輸入血白蛋白，糖尿病病人按時服用降糖藥，把血糖控制在正常范圍。

2.3.5 加強心理護理 ，患者神志清醒，長期臥床，生活不能自理，護理人員應做好心理護理，多和病人溝通，樂觀開朗的情緒感染病人。同時做好家屬的思想工作，配合患者的治療對患者的康復幫助很大。

3 討論

通過臨床觀察，使用封閉性敷料，保護傷口免于細菌的穿透，保持創(chuàng)面濕潤有利于肉芽組織生長旺盛，選用水凝膠、藻酸鹽敷料、銀離子敷料等，提高了創(chuàng)面的愈合率。歐美、日本等發(fā)達國家非常重視壓瘡問題，不但經(jīng)常進行壓瘡盛行率的調(diào)查，而且還有完整的壓瘡預防措施和標準化的皮膚護理模式。我國已進入老年社會，住院的老年人和老年院的老人都是壓瘡發(fā)生的高危險人群。因此對壓瘡護理更應結合患者的具體情況，盡可能使患者感到舒適，避免痛苦發(fā)揮最佳效果。

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