急性胰腺炎患者應(yīng)用微量注射泵輸注生長抑素護理體會

【摘 要】目的：探討微量注射泵輸注生長抑素在急性胰腺炎治療中的護理要點，提高臨床治愈率。方法：選擇2011年6月-2012年6月在我院住院治療的68例急性胰腺炎患者臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)治療及護理效果。結(jié)果：通過使用微量注射泵輸注生長抑素，充分滿足了患者的治療需求，68例患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，均痊愈出院，且未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，效果滿意。結(jié)論：生長抑素治療急性胰腺炎有很好的療效，強調(diào)嚴格控制藥物濃度、注射速度及操作規(guī)范、嚴密觀察病情變化，是保證搶救成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；微量注射泵；生長抑素；護理

【中圖分類號】R425 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0207—02

急性胰腺炎是臨床常見的多發(fā)危重病癥之一，發(fā)生率近年來呈上升趨勢[1]。急性胰腺炎是因胰腺內(nèi)胰酶激活引起組織自身消化、出血、水腫、壞死的炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、急性上腹痛和血胰酶增高等，其病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食[2]。隨著生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高甘油三脂血癥也成為急性胰腺炎發(fā)病的主要病因[3]。我院于2011年6月-2012年6月采用微量注射泵輸注生長抑素治療急性胰腺炎患者68例，通過嚴密觀察病情變化，細致周到的護理，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將療效觀察及護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月-2012年6月在我院住院治療的68例急性胰腺炎患者，其中男36例，女32例，年齡23～72歲，中位數(shù)年齡50歲。發(fā)病原因：膽石癥17例，高甘油三脂血癥23例，大量飲酒15例，暴飲暴食8例，原因不明3例。

1.2 治療方法

所有患者入院后給予禁食水、胃腸減壓、抗感染、解痙止痛、抗休克、抑制胰腺分泌及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予注射用生長抑素3mg加0.9%氯化鈉注射液48ml，按0.25mg/h的速度24小時持續(xù)靜脈泵入，連續(xù)應(yīng)用4-6天，待病情緩解，繼續(xù)用藥直至癥狀消失及血、尿淀粉酶恢復(fù)正常2天后停藥，防止藥物的反跳作用。

2 護理體會

2.1病情監(jiān)護：急性胰腺炎病情變化快，護理人員必須嚴密監(jiān)護患者，密切觀察患者意識、體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率等。由于急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為胰腺炎癥、壞死，臨床引起腹膜炎，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹癥狀，因此做好持續(xù)胃腸減壓非常重要。護理人員應(yīng)經(jīng)常巡視，保持引流通暢，固定完好，確保治療連續(xù)性。

2.2 用藥護理

2.2.1 確保給藥的連續(xù)性：生長抑素的血漿半衰期非常短，約為1.1-3min，需要微量注射泵按0.25mg/h的速度24小時持續(xù)靜脈泵入，因此更換微泵注射器的時間不要超過2min，應(yīng)定期巡視，提前準備好藥物并抽好在注射器內(nèi)，以確保給藥的連續(xù)性。

2.2.2 正確選擇血管：選擇留置針進行穿刺，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的部位進行靜脈穿刺，對老年患者盡量避免在下肢穿刺輸液，微量泵輸液為專用通道，不與其他藥物共同一條血管。因此在泵注過程中，要經(jīng)常巡視患者，密切觀察針頭與延長管處有無脫落、受壓，微量注射泵工作正常與否，藥物有無外滲等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以確保24h持續(xù)均衡泵入。

2.2.3 觀察藥物不良反應(yīng)：生長抑素可抑制胰高素、胰高血糖素及胰島素的分泌，引起暫時性的血糖下降，及可能出現(xiàn)低血糖，也可能出現(xiàn)高血糖[4]。因此，應(yīng)注意每3-4h定時檢查血糖，密切觀察血糖變化。生長抑素輸注過快易引起惡心、嘔吐、眩暈、胸悶[5]，應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng)，隨時聽取患者的主訴，及時通知醫(yī)生處理。

2.3 心理護理 由于急性胰腺炎起病急，患者缺乏足夠的心理準備，擔心預(yù)后不良，對治療缺乏信心。同時生長抑素價格昂貴，對于經(jīng)濟困難的患者來說，醫(yī)療費用加重了患者的經(jīng)濟和心理負擔，導(dǎo)致患者不配合治療。護理人員應(yīng)主動了解患者的心理狀態(tài)，進行有效的溝通，解除患者的思想負擔，以積極的心態(tài)配合治療。

2.4 飲食及生活護理 急性胰腺炎患者早期不能進食，需使用常規(guī)營養(yǎng)支持，對癥治療。待腹痛緩解、血、尿淀粉酶恢復(fù)正常后，給予溫開水20ml試飲，一天后如無不適可進食米湯、面湯等流食，逐漸向正常飲食過度，開始少量多餐，循序漸進。指導(dǎo)患者生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強體育鍛煉，保持心情愉快，是降低胰腺炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

3 結(jié)果

68例患者中，痊愈54例（79%），明顯好轉(zhuǎn)8例（0.12%），好轉(zhuǎn)5例（0.07%）無效1例（0.01%），經(jīng)繼續(xù)治療與精心護理，所有患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，均痊愈出院，且未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，療效滿意。

4 討論

生長抑素是一種環(huán)狀多肽，廣泛分布與腦、胃腸道、內(nèi)分泌腺及外分泌腺等組織，具有多種生物學(xué)效應(yīng)，其中一種主要的效應(yīng)為抑制內(nèi)外分泌腺分泌[6]。在早期持續(xù)、足量的應(yīng)用生長抑素，可阻止急性胰腺炎病情的惡化，降低病死率，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。微量注射泵實際輸出量與所設(shè)定的量一致，可以在規(guī)定時間內(nèi)不受輸液通道內(nèi)阻力的影響，且性能良好，操作方便，既可提高用藥劑量的準確度，使注射速度穩(wěn)定，便于調(diào)節(jié)，又能減少多次靜脈穿刺給患者帶來的痛苦和不適，保護靜脈，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用[7]。

總之，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，生長抑素在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，使急性胰腺炎的病死率得到了有效的控制。因此在護理過程中首先要做到耐心細致，保持高度的責(zé)任感，其次是加強巡視，嚴密觀察病情變化，準確及時的記錄出入量，根據(jù)患者的需求做好心理、飲食和生活護理。本研究結(jié)果顯示，合理使用生長抑素治療急性胰腺炎，并給與細致周到的護理，可有效縮短病程，改善臨床癥狀，降低醫(yī)療費用，達到最終治愈的目的。

參考文獻：

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[3] 陳瀚珠. 實用內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000： 236.

[4] 劉德智，王金磊. 血必清注射液治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，26（5）：507.

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