快捷護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應用效果

【摘 要】目的：對快捷護理路徑的實施方法探討，了解其與常規(guī)護理在搶救重癥顱腦損傷中的臨床效果。方法：采用擲骰子，單雙數(shù)分組的方法，分別給予其快捷護理路徑和常規(guī)護理。結果：對比兩組患者救治后APACHEⅡ評分結果，觀察組救治后分數(shù)明顯較低。觀察組各項情況均比對照組更優(yōu)。結論：快捷護理路徑通過爭取搶救的每一分每一秒，使患者能夠在最佳時間獲得最好的救治，故取得了非常好的救治效果。

【關鍵詞】快捷護理路徑；重癥顱腦損傷；急救效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0204—01

重癥顱腦損傷由于致使患者大腦受到嚴重創(chuàng)傷，故預后非常緩慢且兇險，經常出現(xiàn)因處理不當而導致病死的情況[1]。快捷護理路徑是一種基于臨床護理路徑而打造的新型護理方法，其具有流程簡化、操作快捷的特點?，F(xiàn)對我院實施快捷護理路徑的相關信息進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取42例重癥顱腦損傷患者，病患均為我院2012年1月-2013年6月接診的患者。42例病患中女性占總比例的1/3，另2/3均為男性患者。患者年齡為25-75歲，平均年齡為（35.82±5.92）歲。采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）[2]對42例患者進行評分，所有患者評分結果均在3-8分之間，平均得分為（4.82±1.27）分。對42例患者進行分組，分組方法按照擲骰子，取單雙數(shù)，單數(shù)為對照組，雙數(shù)為觀察組。給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組快捷護理路徑。兩組病患各方面無異，具有可比性。

1.2 快捷護理路徑

通過對CNKI以及PubMed進行檢索，關鍵詞為快捷護理路徑、重癥顱腦損傷，對相關文獻資料進行收索，并對收集到的文獻資料進行認真分析。對我院急癥室護理主要流程進行統(tǒng)計，咨詢急診醫(yī)生，同時結合重癥顱腦損傷收集到的資料，擬定快捷護理路徑。所采用的快捷護理路徑，結合了國內外先進經驗和我院具體情況，更加滿足我院急診室的實際需求，以求能夠取得最佳的救治效果。結合患者的病情，可按照程度的不同，將其劃分為（輕、中、重度），同時按照不同的情況擬定不同的救治預案。制定快捷護理路徑表格，按照實施方案逐一落實，每完成一項，需對將“□”選中，且護理人員需在其后簽署名字?？旖葑o理路徑實施小組，主要由2位高年資主管護師、1-2位護師組成，主要負責落實護理路徑相關事項，提高救治有效性。①院前急救階段：對病患的具體情況進行認真評估，完成評估表格的填寫，按照評估結果做好搶救準備。提前5min將轉送平床備好，同時為患者聯(lián)系相關科室。在接到患者后比急救預案正式實施，經由綠色通道，迅速將患者送入搶救目的地。②急救搶救階段：當病患入院后，應立即為病患建立起靜脈通路，對傷口進行處理。通過氣道護理，將患者的氣道打開，保證其通暢性。針對呼吸不暢情況，應為其提供呼吸機或吸氧處理。按照醫(yī)生囑咐經由靜脈通道給予患者相應藥物，確保其能夠對癥解決。運用APACHEⅡ與GCS對患者的狀態(tài)進行整體評估，根據(jù)評估結果對患者的病情情況進行分析，并在10-15min時間內，完成患者護理預案的擬定。③檢測樣本及時送檢：責任護理人員需全程陪同患者完成各項檢測，并完成對檢查報告的分析。④科室聯(lián)系：結合患者的具體情況，為其聯(lián)系骨科等科室醫(yī)生，醫(yī)生在5min時間內到急診室參與救治會診。⑤其他事項：按照醫(yī)生要求經靜脈提供相應藥物，對患者的氣道、導尿管等各種管道進行密切監(jiān)測，確保其暢通無阻，未出現(xiàn)扭曲或折疊等情況，在完成救治后，10-15min時間內完成ICU的轉送。

1.3 觀察指標 采用APACHEⅡ評分系統(tǒng)[3]對患者入院前以及救治后的情況進行評估。分析患者入院醫(yī)院花費的時間。救治所耗費的時間（從實施救治到完成ICU的轉送）。患者住院死亡例數(shù)、搶救中死亡例數(shù)。搶救所花費的治療費用。

2 結果

2.1 兩組患者入院前以及救治后APACHEⅡ評分結果對比 經由及時的搶救和護理處理后，兩組患者救治后APACHEⅡ評分結果均有了明顯下降，P<0.05。對兩組患者救治后APACHEⅡ評分結果對比，可以看到，觀察組救治后分數(shù)明顯較低，P<0.05。（見表1）

3 討論

臨床護理路徑主要通過對路徑進一步規(guī)范化和程序化，進而實現(xiàn)對臨床護理工作的有效整合和梳理，促使臨床護理工作已階梯式流程推進工作，取得一目了然，逐一推進各項工作的效果。將繁瑣復雜的流程簡化為簡單方便且效果理想的操作流程，同時更加便于對流程執(zhí)行過程中出現(xiàn)的疏漏進行查找和改進，讓每一位患者能夠感受到最佳的服務質量，還可取得結節(jié)省醫(yī)療資源的目的。截至目前為止，臨床護理路徑已成為了一種國內外急診救治中廣泛使用的一種護理手段[4]?？旖葑o理路徑以此為基礎，通過環(huán)環(huán)相扣的方法對每一個步驟進一步強化，強調最短的時間，最佳的效果，緊密相連，故效果甚佳。

參考文獻：

[1] 雷金菊.快捷護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應用[J].當代護士（中旬刊），2012，2：91-93.

[2] 陳朝霞.快捷護理路徑在重型顱腦損傷急救中的應用[J].當代護士（中旬刊），2012，1：43-44.

[3] 劉谷秀.重癥顱腦損傷患者急救路徑的應用分析[J].四川醫(yī)學，2013，34（1）：183-185.

[4] 陳文君.護理路徑在重型顱腦損傷急救階段的效果研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（23）：4596-4597，4600.