沐舒坦霧化吸入治療小兒支氣管感染并哮喘發(fā)作220例療效觀察

【摘 要】目的：探討沐舒坦霧化吸入小兒支氣管感染并哮喘發(fā)作的臨床療效。方法：選取我院2010年3月～2013年5月收治的440例支氣管哮喘患兒，按照入院治療先后的順序，隨機分為研究組和對照組，每組各220例，研究組采用沐舒坦霧化聯(lián)合布地奈德吸入治療，對照組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結果：經(jīng)治療，對照組總有效率為84.1%；研究組總有效率為94.4%，研究組療效優(yōu)于對照組，兩分組在總有效率的比較上，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在不良反應的比較上，研究組不良反應率為2.72%，對照組不良反應率為2.27%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：針對小兒支氣管感染并發(fā)哮喘的治療，臨床采用沐舒坦霧化聯(lián)合布地奈德吸入治療，療效顯著，安全，適合在臨床上進行推廣。

【關鍵字】沐舒坦；小兒支氣管哮喘；布地奈德；療效

【中圖分類號】R726 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0189—01

支氣管哮喘（bronchial asthma）是一種表現(xiàn)反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4～5歲以前[1]。積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘意義重大。本文研究中選取我院2010年3月～2013年5月收治的440例支氣管哮喘患兒進行沐舒坦霧化吸入的治療研究，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料

1.1一般資料

本文440例患兒系我院2010年3月～2013年5月收治，經(jīng)臨床診斷為支氣管哮喘。診斷標準參照中華醫(yī)學會兒科學分會制定的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》中有關標準。其中男253例，女187例，年齡1.7～8.5歲，平均年齡（5.5±1.5）歲，病程6d～1.5年，平均病程（0.92±0.21）年。臨床表現(xiàn)上所有患兒均有不同程度的煩躁不安、出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶。按照入院治療先后的順序，隨機分為研究組和對照組，每組各220例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合對照標準。

1.2 治療方法

患兒入院后均給予吸氧、抗感染治療，保持呼吸道通暢。

研究組采用沐舒坦霧化聯(lián)合布地奈德吸入治療，劑量為0.5mg布地奈德配合1mL沐舒坦加入4mL0.9%Nacl中，霧化吸入，每日2次，每次15分鐘[2]；對照組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，劑量為0.5mg布地奈德配合0.5mg0.5%沙丁胺醇加入4mL0.9%Nacl中，霧化吸入，每日2次，每次15分鐘。兩組患兒均治療5d。

1.3療效觀察

記錄兩組患兒在治療期間的癥狀變化及不良反應。具體療效為顯效：治療3d內(nèi)缺氧、呼吸困難、憋喘等癥狀消失或明顯減輕，肺部哮鳴音消失，呼吸平穩(wěn)、心率正常；有效：治療5d內(nèi)缺氧、呼吸困難、憋喘等癥狀減輕，肺部哮鳴音明顯減少；無效：治療后臨床癥狀及肺部體征無明顯好轉甚至加重，呼吸急促。總有效率=（顯效+有效）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較

經(jīng)治療，對照組總有效率為84.1%；研究組總有效率為94.4%，研究組療效優(yōu)于對照組，兩分組在總有效率的比較上，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 不良反應

研究組有6例出現(xiàn)蕁麻疹，占2.72%；對照組3例出現(xiàn)消化道反應，2例出現(xiàn)蕁麻疹，占2.27%。兩組不良反應患兒經(jīng)對癥處理后恢復正常，兩組在不良反應率上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支氣管哮喘多在6歲前發(fā)病，有明確的家族變態(tài)反應性疾病史；有明顯的季節(jié)和地區(qū)性；吸入變應原皮試常呈陽性；支氣管激發(fā)試驗亦可陽性。年長兒前戲癥狀以過敏性鼻炎為主，不發(fā)熱，連續(xù)打噴嚏，流清涕，鼻粘膜呈蒼白色，鼻分泌物和末硝血均顯示嗜酸性粒細胞增高，血清IgE亦升高，氣道高反應性較正常小兒為高[3]。嬰幼兒發(fā)病前，往往有1～2日的上呼吸道感染。年長兒起病比較急，且多在夜間，可能與夜間氣候變化；室內(nèi)積存較多的變應原如螨及屋塵等以及血內(nèi)腎上腺素在夜間分泌減少有關。發(fā)作大多經(jīng)幾小時至一日后逐漸平復。嚴重病例，開始即呈危重型哮喘，持續(xù)時間較長時間，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)。

治療原則為急性發(fā)作時采用多種措施緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，控制感染。

急性發(fā)作的治療 對哮喘急性發(fā)作的治療，主要包括吸氧、支氣管擴張藥和皮質類固醇。所用藥物種類和劑量取決于哮喘發(fā)作的嚴重性[4]。本文研究中，采用沐舒坦霧化聯(lián)合布地奈德吸入治療，臨床療效優(yōu)于沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入組（P<0.05），且兩組不良反應率無差異。

沐舒坦 （Mucosolvan）活性成分“氨溴索”（又稱溴環(huán)乙胺醇），能疏松和稀化在呼吸道內(nèi)堆積的痰液，可調節(jié)漿液與粘液的分泌，促進肺部表面活物質的合成，加強纖毛擺動（增加粘液纖毛運輸系統(tǒng)的清除能力），使咯痰變得容易，從而提高呼吸道的清潔功能[5]。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、支氣管痙攣等。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它能增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。

綜上所述，針對小兒支氣管感染并發(fā)哮喘的治療，臨床采用沐舒坦霧化聯(lián)合布地奈德吸入治療，療效顯著，安全，適合在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1] 周珊羽.孟魯司特聯(lián)合氨溴索霧化防治兒童支氣管哮喘的臨床研究[J].中國健康月刊，20 11，1：1 27.

[2] 孫金光.沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，12：73-74.

[3] 廖靜， 伍偉平， 潘慧芳. 沐舒坦氧氣驅動霧化吸入佐治喘息性支氣管炎的臨床探討[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2005， 11（24）： 94-95.

[4] 王何玲. 沐舒坦霧化吸入佐治毛細支氣管炎 100 例療效觀察[J]. 長治醫(yī)學院學報， 2008， 22（3）： 221-223.

[5] 張旭波. 布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果觀察 [J][J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（35）： 198-199.