氧化樟腦注射液輔助治療心急梗死后心力衰竭患者的臨床療效觀察

【摘 要】目的：通過氧化樟腦注射液對(duì)心急梗死后心力衰竭患者腦鈉肽（BNP）水平、心臟超聲測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）的影響，評(píng)價(jià)氧化樟腦注射液的臨床療效。方法：選擇心肌梗死后心力衰竭，心功能II～I(xiàn)V級(jí)（NYHA）的CHF患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組（每組各50例），治療組加用氧化樟腦注射液，兩組均治療15 天，比較兩組療效。結(jié)果：兩組血漿BNP水平均較治療前顯著下降（P<0.01），且治療組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后LVEF均較治療前明顯升高（P<0.05），LVEDd均較治療前明顯縮?。≒<0.05），且治療組與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：氧化樟腦注射液輔助治療心急梗死后心衰的療效較常規(guī)治療更好，改善左室功能。

【關(guān)鍵詞】氧化樟腦注射液；腦鈉肽；左心室射血分?jǐn)?shù)；左心室舒張末期內(nèi)徑；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0187—01

心肌梗死后心力衰竭是指心肌缺血壞死導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。治療原則與心力衰竭基本相同，臨床上主要測(cè)定血漿中腦鈉肽（BNP）水平、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）通過作為評(píng)價(jià)臨床療效的有效指標(biāo)。本研究旨在探討氧化樟腦注射液輔助治療對(duì)心肌梗死后心力衰竭患者腦鈉肽（BNP）水平、LVEF及LVEDd的影響，并評(píng)價(jià)其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月-2013年8月心肌梗死后心力衰竭患者100 例，其心力衰竭診斷符合2009 年ACC/AHA 成人慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有重癥病毒性心肌炎、嚴(yán)重的心包填塞、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣或二尖瓣病變、重度肝腎功能衰竭及難以控制的低血壓（≤90/60 mmhg）或高血壓（≥180/100）患者。所有患者被隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例，兩組的年齡、性別、心功能分級(jí)、收縮壓、舒張壓等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

兩組患者均予心衰標(biāo)準(zhǔn)藥物治療：β 受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物，兩組均行心室再同步治療；治療組加用氧化樟腦注射液40 mL溶于0.9%氯化鈉100ml中，qd，靜滴，療程15 天。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前和治療后測(cè)定血漿中腦鈉肽（BNP）水平、心臟超聲測(cè)定LVEF及LVEDd的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血漿BNP 水平的比較

如表1 所示，治療前，兩組血漿BNP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后，兩組血漿BNP水平較治療前顯著下降（P<0.01），且治療組顯著低于對(duì)照組（P <0.05）。

3 討論

目前認(rèn)為，氧化樟腦是一種強(qiáng)心藥，能增強(qiáng)心肌收縮力，并能改善舒張功能的作用[1]。有學(xué)者提出，氧化樟腦的分子機(jī)制屬于磷酸二酯酶（ PDEs） 抑制劑，PDEs 家族包括十余種成員，主要分布于心肌、平滑肌、血小板及血細(xì)胞、腺體等細(xì)胞內(nèi)。PDEs抑制劑通過降低心衰患者血漿中的神經(jīng)激素和細(xì)胞因子的聚集，從而改善心衰患者癥狀[2]。其中PDE3 特異地分解細(xì)胞內(nèi)的cAMP，主要分布在心肌、血管平滑肌內(nèi)，當(dāng)PDE3 被抑制時(shí)，細(xì)胞內(nèi)cAMP 的分解代謝受阻，而 cAMP能夠促進(jìn) ca 內(nèi)流和攝取，增強(qiáng)心肌收縮和舒張能力，并提高心臟作功效率，同時(shí)cAMP還能引起心血管平滑肌舒張，使周圍及肺部血管擴(kuò)張而減輕心臟負(fù)荷[3、4]。PDEs-5 抑制劑通過增加鳥苷一磷酸利用率來調(diào)節(jié)一氧化氮信號(hào)的過度表達(dá)起到對(duì)心血管有益的調(diào)節(jié)作用。同時(shí)氧化樟腦能對(duì)抗心肌細(xì)胞氧化應(yīng)激、抑制心肌細(xì)胞凋亡、改善心肌梗死后心肌損傷引起的心力衰竭[5]。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，接受氧化樟腦注射液治療的心肌梗死后心力衰竭患者與常規(guī)治療組比較，血漿BNP水平明顯下降，兩組LVEF均明顯升高，LVEDd明顯縮小，提示其療效顯著。因此，氧化樟腦注射液作為治療心肌梗死后心力衰竭的輔助藥物療效較常規(guī)治療更好，可顯著降低患者血清BNP 水平，改善左室功能，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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