家庭護理干預(yù)對結(jié)腸造口病人心理健康狀況的影響

【摘 要】目的：研究家庭護理干預(yù)對結(jié)腸造口病人心理健康狀況的影響。方法：隨機抽取我院2009年1月-2012年10月進行結(jié)腸造口手術(shù)患者90名，分為觀察組與常規(guī)組，每組各45名。針對常規(guī)組患者給予常規(guī)護理措施；針對觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上由專業(yè)造口治療師給予家庭護理干預(yù)。采取癥狀自評量表對兩組患者進行心理狀況評分。結(jié)果：術(shù)后觀察組患者在抑郁、焦慮、恐懼、精神病性方面評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，所有數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對于結(jié)腸造口患者進行家庭護理干預(yù)能夠顯著改善患者不良心理情緒，改善其心理健康狀況。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸造口病人；家庭護理；心理健康

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0183—01

直腸癌根治術(shù)是治療低位直腸癌的重要治療手段。但是術(shù)后患者容易產(chǎn)生不良心理狀況，為了研究最佳護理措施，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及心理健康狀況，此次我院隨機抽取2009年1月-2012年10月進行結(jié)腸造口手術(shù)的患者，分為兩組進行不同方式護理，觀察護理效果，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

所有患者均為我院抽取的行直腸癌根治術(shù)的患者。將所有90例患者隨機分為常規(guī)組與觀察組，每組各45例。常規(guī)組患者男28例，女17例，平均年齡（57.3±6.1）歲。觀察組患者男26例，女19例，平均年齡（55.7±5.9）歲。所有患者無嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等疾病。患者在年齡、性別、文化程度上均具有可比性，P>0.05[1]。

1.2治療方法

全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究，針對常規(guī)組患者給予常規(guī)護理措施；針對觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上由專業(yè)造口治療師給予家庭護理干預(yù)。家庭護理干預(yù)包括：①首先對患者進行初步評估，了解患者的家庭狀況，重點對患者的心理狀況進行評估；②對患者進行直腸癌根治術(shù)相關(guān)情況的講解，向患者說明術(shù)后必須長期攜帶結(jié)腸造口，并且說明由此帶來的不良后果 ，比如影響生活質(zhì)量，患者容易產(chǎn)生自卑心理，幫組患者提前了解狀況，提前做好心理準(zhǔn)備；③重點進行心理護理，造口患者特別容易產(chǎn)生不良情緒，其心理變化非常復(fù)雜，護士必須同患者建立良好的護患關(guān)系，引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心感受，鼓勵患者樹立信心，及時消除其悲觀心態(tài)。由專業(yè)造口治療師對患者提供心理咨詢，比如性生活指導(dǎo)等[2]；④對術(shù)后并發(fā)癥進行指導(dǎo)預(yù)防，比如幫組患者建立良好的排便習(xí)慣，保持造口周圍皮膚干凈衛(wèi)生，預(yù)防感染，指導(dǎo)患者如何更換造口袋等相關(guān)事項。

1.3療效評價療效標(biāo)準(zhǔn)

采取癥狀自評量表對兩組患者進行心理狀況評分。得分越低，心理狀況越健康。

1.4統(tǒng)計方法

本實驗所有統(tǒng)計學(xué)計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前后心理健康狀況評估

術(shù)前對兩組患者進行心理健康狀況評估，結(jié)果顯示，兩組患者心理健康狀況沒有明顯差別，P>0.05；術(shù)后再次對兩組患者進行心理健康狀況評分，結(jié)果顯示，常規(guī)組患者焦慮評分1.18±0.27，抑郁評分1.36±0.32，恐懼評分1.17±0.22，精神病性評分1.14±0.21；觀察組焦慮評分1.62±0.45分，抑郁評分為1.89±0.51，恐懼評分1.56±0.37，精神病性評分1.61±0.43；術(shù)后兩組患者各項數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

低位直腸癌是臨床上比較常見的疾病。臨床上對于低位直腸癌患者一般采取經(jīng)腹、會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)進行治療[3]。直腸癌根治術(shù)對于此種疾病治療效果不錯，疾病早期治療效果則更為明顯，能明顯延長患者的生命年限[4]。但是，手術(shù)后患者需要終生攜帶腸造口，因此給患者帶來諸多不便，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至帶來巨大的心理創(chuàng)傷，出現(xiàn)自卑、自閉等心理障礙。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，對于低位直腸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量及心理健康狀況問題逐漸引起重視。目前對于此類患者手術(shù)治療效果的評價不僅僅是以生存年限來衡量，而且還將生活質(zhì)量及心理健康納入其中。研究發(fā)現(xiàn)，對結(jié)腸造口病人實施家庭護理能夠顯著改善生活質(zhì)量及心理健康狀況。

本次實施的綜合護理干預(yù)包括對患者心理評估、對手術(shù)相關(guān)事項講解、患者心理咨詢及護理以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防處理多方面綜合護理[5]。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于造口引起的排便位置改變是引起患者產(chǎn)生自卑、焦慮等不良心態(tài)的主要原因。針對這種現(xiàn)象，由專業(yè)的造口治療師對患者進行指導(dǎo)，對患者講明其排便功能一切正常，消除患者顧慮，幫組患者解決生活障礙及心理障礙，向患者推薦健康的飲食習(xí)慣幫組建立正常的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者進行正確處理術(shù)后并發(fā)癥，顯著的提高了患者的生活質(zhì)量，使患者樹立積極的心態(tài)，恢復(fù)信心。

此次我院隨機抽取2009年1月-2012年10月進行結(jié)腸造口手術(shù)的患者，分為兩組進行不同方式護理，觀察護理效果。結(jié)果顯示，術(shù)后常規(guī)組患者焦慮評分1.18±0.27，抑郁評分1.36±0.32，恐懼評分1.17±0.22，精神病性評分1.14±0.21；觀察組焦慮評分1.62±0.45分，抑郁評分為1.89±0.51，恐懼評分1.56±0.37，精神病性評分1.61±0.43；術(shù)后兩組患者各項數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對于結(jié)腸造口患者進行家庭護理干預(yù)能夠顯著改善患者不良心理情緒，改善其心理健康狀況。

參考文獻：

[1] 覃惠英，尤黎明，鄭美春，等.家庭護理干預(yù)對提高腸造口病人生活質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志，2005，40（6）：418-419.

[2] 吳貞華，張莉，毛小英.造口訪問對結(jié)腸造口病人圍手術(shù)期心理健康狀況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：113-114.

[3] 陳俊霞，李淑然，陳書愛.家庭護理干預(yù)對永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥，2010，3（22）：64-65.

[4] 楊秀秀，付菊芳，李秦，等.永久性結(jié)腸造口病人生活質(zhì)量研究[J].護理研究，2011，10（25）：2660-2661.

[5] 李卡，陳增蓉，印義瓊，等.護理干預(yù)對結(jié)腸造口術(shù)后出院患者影響的調(diào)查分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2006，21（3）：604-605.