中西藥結(jié)合保守治療異位妊娠的效果研究

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的臨床效果，根據(jù)其研究結(jié)果為臨床制定相應(yīng)的治療方案提供指導(dǎo)。方法：選擇從2012年1月至2013年5月期間本市95例穩(wěn)定性異位妊娠的患者參與此次研究，在征得患者及家屬同意并簽署知情同意書(shū)后分為兩組，其中對(duì)照組47例患者采用單一甲氨喋呤治療，治療組48例患者采用中藥復(fù)方聯(lián)合甲氨喋呤治療），對(duì)比兩組患者治療2周后的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組治療后血β-hCG水平（840±139）mIU/mL、附件包塊平均（2.4±0.3）cm3、盆腔積液量（3.1±0.4）cm3，治療組治療后β-hCG水平（310±125）mIU/mL、附件包塊平均（1.1±0.2）cm3、盆腔積液量（1.6±0.3）cm3，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)中藥復(fù)方和西藥甲氨喋呤聯(lián)合治療異位妊娠比單一的西醫(yī)治療可以更快的減少臨床癥狀，降低患者手術(shù)治療的幾率。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；異位妊娠；氨甲喋呤

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0179—02

異位妊娠是臨床頗為常見(jiàn)的疾病之一，其定義是指受精卵在母體子宮體之外的組織如輸卵管、卵巢等著床形成的妊娠[1]。異位妊娠的發(fā)生率在近年來(lái)有著明顯的上升趨勢(shì)，這和人們的生活習(xí)慣、飲食等方面有著密切的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得異位妊娠的治療有著許多可行方案，如手術(shù)、保守治療等，中醫(yī)中藥的深入研究在異位妊娠的治療過(guò)程中逐漸嶄露頭角，其在和西醫(yī)聯(lián)合治療過(guò)程中療效令人滿意，避免了患者手術(shù)治療，很大程度上減輕患者痛苦，現(xiàn)筆者將2012年1月至2013年5月中西結(jié)合治療異位妊娠的研究整理總結(jié)，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料 本次采用2012年1月至2013年5月在我院就診的本市95例育齡期異位妊娠患者，年齡從23～36歲，平均年齡（28.6±4.6）歲，患者就診過(guò)程中經(jīng)過(guò)詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為異位妊娠患者，診斷符合7版《婦產(chǎn)科學(xué)》，且無(wú)嚴(yán)重慢性疾病，無(wú)家族遺傳病。在征得患者及家屬同意并簽署知情同意書(shū)后分為兩組，對(duì)照組47例患者年齡從25～35歲，平均年齡（30.7±4.8）歲，血β-hCG水平860～2833mIU/mL，附件包塊（2.9±0.5）cm3，實(shí)行單一甲氨喋呤治療；觀察組48例患者年齡從23～36歲，平均年齡（26.1±3.4）歲，血β-hCG水平820～2957mIU/mL，附件包塊（2.8±0.4）cm3，實(shí)施中藥復(fù)方聯(lián)合甲氨喋呤治療。兩組患者一般資料無(wú)差別，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組僅單次肌注甲氨喋呤，在100ml生理鹽水中加入50 mg/m2的甲氨喋呤。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予中醫(yī)復(fù)方治療，只要以活血化瘀、消癥止痛為主，具體方藥為益母草15g、桃仁15g、澤蘭10g、三棱10g、莪術(shù)10g、當(dāng)歸12g、川芎15g、甘草6g、紫草12g、蜈蚣2條、敗醬草15g、炮姜6g，氣虛者加黃芪15g、黨參15g，血虛者加服阿膠10g，脾胃虛弱者加入炒白術(shù)12g、炒薏仁米12g。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后包塊大小、血β-hCG水平及盆腔積液量

1.4統(tǒng)計(jì)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果 對(duì)比兩組患者治療后各種附件包塊大小情況、血β-hCG水平以及盆腔積液量，其中對(duì)照組治療后血β-hCG水平（840±139）mIU/mL、附件包塊平均（2.4±0.3）cm3、盆腔積液量（3.1±0.4）cm3，治療組治療后血β-hCG水平（310±125）mIU/mL、附件包塊平均（1.1±0.2）cm3、盆腔積液量（1.6±0.3）cm3，差異顯著（P<0.05），將數(shù)據(jù)整理成表格，見(jiàn)表1：

3討論

異位妊娠近年來(lái)在臨床發(fā)病率一直居高不下，有研究表明和患者的生活習(xí)慣、飲食等關(guān)系密切[2]，因此養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣是有一定預(yù)防異位妊娠的作用的。盡管目前治療異位妊娠多采用手術(shù)治療[3]，仍有部分患者對(duì)手術(shù)有著較大的恐懼，擔(dān)心手術(shù)治療對(duì)身體傷害較大，近數(shù)十年來(lái)選擇藥物保守治療異位妊娠的患者所占比例在逐漸增高[4]，然而以往的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單一的西醫(yī)治療異位妊娠效果并不理想，對(duì)包塊的控制力不佳[5-6]，從而造成患者不得不臨時(shí)改為手術(shù)治療的尷尬境地。我院近年來(lái)采取中西醫(yī)臨床治療異位妊娠的保守療法取得了良好的療效，中醫(yī)的介入，主要是以消癥散結(jié)、祛瘀生新為主要指導(dǎo)原則[7-8]，選以軟堅(jiān)散結(jié)藥來(lái)提高控制包塊生長(zhǎng)的能力，并逐漸消除包塊，同時(shí)輔以活血通絡(luò)的藥物保證腹腔臟器的通暢[9]。在治療中注重辨證，對(duì)于氣虛、血虛、脾虛的患者適當(dāng)給予補(bǔ)益藥物，增強(qiáng)其抵抗力[10]。通過(guò)中藥復(fù)方聯(lián)合西醫(yī)藥物治療，效果確實(shí)令人滿意。

根據(jù)上述結(jié)果可知，治療組患者的聯(lián)合治療在2周時(shí)間內(nèi)其各方面的治療效果均要優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），同時(shí)無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，用藥安全性值得信任。

綜上所述，中藥復(fù)方聯(lián)合甲氨喋呤治療異位妊娠的臨床療效以取得良好效果，可在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣，為更多的異位妊娠患者提供更多的選擇和帶來(lái)更大的希望。

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