人工鼻淚管植入術(shù)治療慢性淚囊炎的療效觀察

【摘 要】目的：探討人工鼻淚管植入術(shù)治療慢性淚囊炎的療效。方法：慢性淚囊炎患者60例根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各30例，對照組給予常規(guī)淚囊鼻腔吻合術(shù)，治療組給予人工鼻淚管植入術(shù)。結(jié)果：治療組的有效率為93.3%，對照組的有效率為66.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)明顯少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人工鼻淚管植入術(shù)治療慢性淚囊炎能提高治療療效，減少創(chuàng)傷，加快機(jī)體的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工鼻淚管植入術(shù)；慢性淚囊炎；淚囊鼻腔吻合術(shù)

【中圖分類號】R779 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0176—01

慢性淚囊炎是眼科的常見病，多發(fā)病，多發(fā)于成年女性。其臨床主要表現(xiàn)為溢淚、眼部感染，可給生活和工作帶來很大的不便和痛苦【1】。其治療的目的是需要淚道疏通，恢復(fù)或重建淚道導(dǎo)淚功能。在傳統(tǒng)手術(shù)治療中，淚囊鼻腔吻合術(shù)的成功率高，但是顏面部殘留永久性疤痕，影響美容效果【2】。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人工鼻淚管得到了廣泛應(yīng)用，其采用的硅膠是人體耐受較好的有機(jī)材料，具有良好的彈性、可塑性及韌性。本文為此具體探討了人工鼻淚管植入術(shù)治療慢性淚囊炎的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年2月到2013年2月我院收治的慢性淚囊炎患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：單眼發(fā)?。环下詼I囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除嚴(yán)重的心臟病變和鼻腔疾??；眼瞼無紅腫及倒睫，結(jié)膜無明顯充血；其中男32例，女28例；平均年齡45.85±2.32歲；病程最短1年，最長10年，平均病程4.56±0.44年；眼部表現(xiàn)：溢淚60眼，內(nèi)眥部溢出膿性分泌物10例，黏性分泌物10例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各30例，兩組的性別、年齡、病程與眼部表現(xiàn)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)淚囊鼻腔吻合術(shù)。治療組給予人工鼻淚管植入術(shù)，人工鼻淚管由兩端金屬探子和中間的軟性硅膠管組成，金屬探子是一種光滑的不銹鋼小管，中間部分的硅膠管為進(jìn)口硅膠?；颊哐雠P位，先沖洗淚道，判斷疾病位置，表面麻醉。擴(kuò)張上淚小管后，用探針從上淚小點插入，探通淚道，加壓注水，將引線沖入鼻腔，借助引線進(jìn)行輕拉數(shù)次，將球頭硅膠管拉入鼻淚管并卡在鼻淚管上口。自下淚小點進(jìn)針，沖洗淚道。術(shù)后常規(guī)口服抗生素，點碘必舒滴眼液。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評估：顯效：臨床主要癥狀完全消失，淚道沖洗通暢。有效：臨床主要癥狀明顯改善，淚道沖洗通而不暢。無效：臨床主要癥狀無改善，淚道沖洗不通。

（2）圍手術(shù)指標(biāo)：觀察兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量與術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SAS13.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計方法包括X2檢驗與t分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后經(jīng)過觀察，治療組的有效率為93.3%，對照組的有效率為66.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性淚囊炎是臨床上的常見疾病，其可以引起淚囊周圍組織發(fā)炎、局部皮膚疼痛、發(fā)紅、腫脹等全身癥狀，患者將終生流淚，給生活和工作帶來很大的不便和痛苦。在治療中，采用淚道探通術(shù)、淚道激光淚道成形術(shù)治療慢性淚囊炎不能進(jìn)行有效疏通。淚囊鼻腔吻合術(shù)后面會留下明顯疤痕，且手術(shù)失敗率高達(dá)15%以上【3】。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人工鼻淚管植入術(shù)得到了廣泛發(fā)展，其具備操作簡單、安全、省時的特點，并且擁有手術(shù)創(chuàng)傷小，病人痛苦少，而且手術(shù)不改變原有的解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)適應(yīng)癥廣等特點【4】。同時本文使用的材料生物相容性好，幾乎不與身體發(fā)生排斥反應(yīng)，術(shù)后無需取出，可終身留置，起到恢復(fù)淚道通暢的作用，從而有效治療疾病。同時其更容易磨開淚囊表面覆蓋的骨質(zhì)，使淚囊暴露更加容易，術(shù)后并發(fā)癥也比較少【5】。本文治療組的有效率為93.3%，對照組的有效率為66.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)明顯少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，人工鼻淚管植入術(shù)治療慢性淚囊炎能提高治療療效，減少創(chuàng)傷，加快機(jī)體的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李長國，劉華.淚囊鼻腔吻合術(shù)治療淚囊瘺管的臨床觀察[J].中國實用眼科雜志，2007，25（7）：764-765.

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[5] 李紹珍.眼科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：203-205