藥師對(duì)臨床合理用藥的干預(yù)研究

【摘 要】目的：探討研究藥師對(duì)臨床合理用藥的干預(yù)。方法：對(duì)我院2012年4月-2013年4月藥師對(duì)臨床不合理用藥干預(yù)的48例案例進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：藥師干預(yù)臨床不合理用藥的48例患者中，藥師在干預(yù)不合理用藥的項(xiàng)目為患者用藥時(shí)的方式和藥量不合理為20例，不符合患者病癥的為14例，多種藥物相互作用的為5例，注射劑溶劑不合理的為3例，患者用藥后不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)為6例。結(jié)論：藥師在干預(yù)患者用藥時(shí)要有充分的理由依據(jù)，能更好的規(guī)范臨床用藥的行為，使發(fā)生不合理用藥的幾率降低，提高了治愈率。

【關(guān)鍵詞】藥師；臨床合理用藥；干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0169—02

加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)患者合理用藥的水平，建立以患者為主的管理模式是我國(guó)目前研究的重點(diǎn)[1]。該核心就是加強(qiáng)患者的合理用藥，經(jīng)計(jì)算全球因用藥不合理威脅患者的健康甚至死亡的病例不在少數(shù)[2]。所以醫(yī)院醫(yī)師要對(duì)此現(xiàn)象起到重視，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥的合理性，盡量完善用藥的體系，藥師掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，減少因不合理用藥造成的損傷死亡率。我院對(duì)2012年4月-2013年4月藥師干預(yù)臨床不合理用藥的48例案例進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月-2013年4月在我院接受治療的48例患者，藥師對(duì)患者臨床不合理用藥的干預(yù)進(jìn)行回顧分析。這48例患者中男性患者為26例，年齡為21-75歲，平均年齡為（48.7±4.2）歲；女性患者為22歲，年齡為20-79歲，平均年齡為（49.2±5.7）歲。其中治療呼吸道疾病的患者為18例；高血壓的患者為14例；糖尿病的患者為10例；消化道疾病的患者為6例。所有患者的年齡、性別、所患的疾病均不影響比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 藥師對(duì)48例臨床患者的用藥干預(yù)進(jìn)行分析，分別從醫(yī)師、患者自身兩個(gè)方面對(duì)影響臨床合理用藥的因素進(jìn)行分析。并記錄藥師干預(yù)患者臨床用藥的劑量、藥物是否對(duì)應(yīng)患者的癥狀、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀等。了解并記錄藥師干預(yù)患者用藥的途徑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

藥師干預(yù)臨床不合理用藥的48例患者中，其中有因患者自身的原因?qū)е掠盟幉缓侠淼臑?9例（60.41%），醫(yī)師工作中的失誤導(dǎo)致用藥的不合理的患者為19例（39.58%）。藥師在患者臨床用藥時(shí)對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)的項(xiàng)目為給予藥物方式和藥量不合理、不符合患者病癥、多種藥物相互作用、注射劑溶劑不合理、患者用藥后不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)，分別占總干預(yù)數(shù)的41.66%、29.16%、10.41%、6.25%、12.50%。見(jiàn)表1。

3討論

藥師對(duì)不合理的臨床用藥進(jìn)行有效的干預(yù)，能減少醫(yī)院發(fā)生因不合理用藥導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至死亡的發(fā)生率[3]。在臨床治療中加強(qiáng)藥師的指導(dǎo)，及時(shí)的彌補(bǔ)了醫(yī)生在藥學(xué)領(lǐng)域存在的知識(shí)漏洞，能及時(shí)的制止在臨床中出現(xiàn)不合理的用藥情況，減少了不合理用藥在臨床中發(fā)生的幾率。在本次的研究中因患者自身的原因?qū)е掠盟幉缓侠淼挠?9例（60.41%），其中有10例患者為了尋求新藥、貴藥，認(rèn)為越貴的藥治療效果越好，主動(dòng)要求醫(yī)師開(kāi)取藥物不顧及其藥效是否對(duì)癥、是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。11例患者因缺乏相關(guān)的醫(yī)藥知識(shí)，不按時(shí)服用藥物，擅自換藥或停藥。有5例患者因服用藥物療程期長(zhǎng)、難以忍受藥物的氣味等原因不合理用藥。有3例患者因經(jīng)濟(jì)情況不準(zhǔn)許，把價(jià)格比較貴的但療效好的特效藥換為普通藥物導(dǎo)致用藥的不合理。醫(yī)師在工作中出現(xiàn)失誤導(dǎo)致用藥的不合理的患者為19例（39.58%）。醫(yī)師在開(kāi)具藥物時(shí)疏漏了藥物的禁忌癥使患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。醫(yī)師對(duì)某種新藥的不熟悉、沒(méi)有注意聯(lián)合用藥的相互作用引起的不合理用藥等。本次研究表明藥師給予藥物方式和藥量不合理進(jìn)行干預(yù)的占總干預(yù)數(shù)的41.66%、不符合患者病癥占總干預(yù)數(shù)的29.16%。醫(yī)師對(duì)其專業(yè)范圍內(nèi)的藥品的用量和適應(yīng)證大多為熟悉的，但并未詳細(xì)掌握全部藥品信息。這就需要醫(yī)師熟練的掌握所在醫(yī)院的全部藥品，并了解其藥品的特性和用量用法。藥師在給患者用藥時(shí)藥物的劑量、靜脈注射的滴速都將影響著患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀。藥師在給予患者用藥后應(yīng)密切關(guān)注患者是否有胸悶、頭暈、心悸等不良癥狀，尤其要關(guān)注重病患者和復(fù)雜用藥患者的臨床反應(yīng)。若出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀藥師應(yīng)及時(shí)停止用藥并進(jìn)行臨床用藥的干預(yù)。在本次研究中患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，藥師及時(shí)進(jìn)行不合理用藥的干預(yù)占總干預(yù)數(shù)的12.50%。注射劑的溶劑不合理占總干預(yù)數(shù)的6.25%，如在使用青霉素時(shí)，青霉素在堿性和酸性的溶液中會(huì)使其加快分解，而溶液的PH值介于中性時(shí)青霉素的狀態(tài)才會(huì)穩(wěn)定，在與葡萄糖液的配比中要會(huì)出現(xiàn)不同程度的分解。所以，在進(jìn)行青霉素的配比中盡量的避免與堿性的藥液進(jìn)行溶解，以免發(fā)生療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀。同時(shí)也要關(guān)注多種藥物的相互作用，其占總干預(yù)數(shù)的10.41%。藥師應(yīng)了解患者身體的體征，對(duì)不同藥物的相互作用有一定的了解，避免因多種藥物發(fā)生反應(yīng)，危及患者的健康及生命。

綜上所述，藥師在干預(yù)患者用藥時(shí)要有充分的理由依據(jù)，能更好的規(guī)范臨床用藥的行為，加強(qiáng)對(duì)藥物的用量方式和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的熟悉度。在臨床中密切觀察患者用藥后的臨床狀況，如出現(xiàn)異常藥師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，把發(fā)生不合理用藥的幾率降低，提高患者的疾病治愈率。

參考資料：

[1] 賈萍，卿軼，劉遼，等.我院臨床藥師對(duì)臨床合理用藥的干預(yù)分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，13（9）：34-35.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)院治理學(xué)會(huì)藥事治理專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥事治理專業(yè)委員會(huì).抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則[M].抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，2012，12（7）：104-105.

[3] 梁竹，董淑榮，原愛(ài)玲.我院開(kāi)展臨床藥師工作的現(xiàn)狀分析及發(fā)展方向[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2011，14（6）：51-52.