促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血54例臨床觀察

【摘 要】目的：研究促紅細(xì)胞生成素注射液（rhuEPO）對腎性貧血的效果。方法：選取腎性貧血患者54例應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素注射液，治療6個月后觀察血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）結(jié)果。結(jié)果：（1）54例病例6個月后，顯效48例，有效4例，無效2例，總有效率為96.3%。（2）54例患者在6個月后，Hb、HCT、RBC較治療前明顯提高，有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：促紅細(xì)胞生成素注射液對腎性貧血治療效果較佳。

【關(guān)鍵詞】促紅細(xì)胞生成素；腎性貧血，慢性腎功能衰竭

【中圖分類號】R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0169—01

慢性腎功能衰竭患者存在貧血，已成為臨床醫(yī)生面臨的重要問題。腎性貧血的主要原因是腎損害后導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生EPO能力下降。Hb每下降1g/L，患者因心血管并發(fā)癥等疾病住院的相對危險性增加5%[1]。1985年重組人促紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）用于臨床，極大改善了腎衰竭患者的狀況，被譽為貧血治療的“里程碑”[2]。本研究應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療慢性腎衰的貧血，觀察結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年5月我院慢性腎功能衰竭腎性貧血患者54例。其中男32例，女22例，年齡26～65歲，平均45.5±10.2歲。原發(fā)疾病中慢性腎小球腎炎者27例，糖尿病腎病16例，高血壓腎病者9例，腎病綜合征者2例。所有病例均符合《內(nèi)科學(xué)》第七版教材慢性腎功能衰竭失代償期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者Hb<90g/L，Hct<25%，近1個月無輸血史，均為首次使用重組人促紅細(xì)胞生成素，除外感染、出血、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良等疾病。

1.2 給藥劑量與方法：患者應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液（rHuEPO，上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司） 3000IU，每周3次，皮下注射。目標(biāo)值：Hb 110～120 g/L，Hct 0.33～0.36。治療期間常規(guī)補充蔗糖鐵注射液（南京恒生制藥廠）、葉酸片、維生素B12，療程6個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：貧血癥狀改善，Hb、HcT、RBC改善≥30%；有效：貧血癥狀有所改善，Hb、HcT、RBC改善≥10%；無效：貧血癥狀基本無改善，Hb、HcT、RBC改善<10%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間進(jìn)行t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 本組54例患者經(jīng)6個月治療后，顯效48例，有效4例，無效2例，總有效率為96.3%。

2.2 Hb、HCT及RBC水平比較見下表

54例患者治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)：治療期間，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

貧血是慢性腎功能衰竭患者常見并發(fā)癥之一，目前認(rèn)為其原因主要由于慢性腎衰竭患者由于腎臟功能嚴(yán)重受損，使腎臟EPO產(chǎn)生不足或相對不足[3]，研究顯示臨床上采用促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血患者臨床效果滿意，rHuEPO能有效糾正慢性功能衰竭患者的貧血，降低慢性腎衰竭患者的住院率和死亡率，但有些患者表現(xiàn)為對rHuEPO反應(yīng)低下[4]。營養(yǎng)不良、感染、炎癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是影響慢性腎功能衰竭患者促紅細(xì)胞生成素低反應(yīng)性的相關(guān)因素。本項觀察結(jié)果證實，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素可顯著提高患者的Hb、HCT、紅細(xì)胞水平，效果較佳，現(xiàn)階段的研究也證實，對于進(jìn)入或未進(jìn)入透析狀態(tài)的慢性腎病患者，在rHuEPO減少用藥頻次的基礎(chǔ)上，仍然可以有效糾正腎性貧血[5]，顯示出較好的應(yīng)用前景[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 牛建英，袁瑾，羅麗紅，等.血紅蛋白濃度對維持性血液透析患者再入院的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，7（9）：522一523.

[2] 鄭法雷，章友康，陳香美，等.腎臟病臨床與進(jìn)展.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：287—294.

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[5] 許敏，盧景奎，汪芝霞.大劑量重組人促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010.10（3）：45-46

[6] 顧鵬 促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的研究進(jìn)展 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，（9）4：296-297