健康教育處方對(duì)高血壓患者遵醫(yī)用藥及生活方式的研究

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)健康教育處方在高血壓方面的價(jià)值，提高自我保護(hù)能力及其生活質(zhì)量。方法：將80例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例和試驗(yàn)組40例。對(duì)照組住院期間給予常規(guī)指導(dǎo)，出院后保持聯(lián)系。試驗(yàn)組住院期間至出院后制定健康教育處方，隨訪兩年。比較兩組高血壓患者并發(fā)癥及住院情況。 結(jié)果：試驗(yàn)組患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)及測(cè)血壓頻率、遵醫(yī)用藥、生活方式等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，其住院頻率及并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（p<0.01）.結(jié)論：表明對(duì)高血壓患者制定全面的健康教育處方，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，可減少高血壓患者的并發(fā)癥及住院頻率。

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0168—02

高血壓是最常見(jiàn)的危害生命而且致殘率很高的慢性疾病之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的提高、生活方式的改變，高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)。目前，我國(guó)心血管病及其危害因素呈年輕化[1]。高血壓是導(dǎo)致心血管病。腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，如過(guò)不對(duì)它加以積極治療和有效控制，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥就可致殘甚至危及生命，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且給患者及家庭造成身心痛苦的沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科對(duì)40例高血壓患者在住院期間及出院后有針對(duì)性地制定健康教育處方，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而降低患者的并發(fā)癥及住院率。取得很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 2011年6月至2013年5月收住80例病人均符合1998年9月在日本召開(kāi)的第七屆世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會(huì)上確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為40例，男性22例，女性18例，平均年齡58±14.2，文化程度：小學(xué)以下23例，初中以上17例。試驗(yàn)組40例，男性26例，女性14例，平均年齡60±12.5，文化程度：小學(xué)及以下25例，初中以上15例。兩組性別、年齡、病程、文化程度方面比較，無(wú)顯著差異。

1.2方法

1.2..1健康教育處方：對(duì)照組住院期間給予常規(guī)護(hù)理劑健康宣教，出院后保持聯(lián)系，在隨訪中對(duì)于患者咨詢給予耐性解釋，但不制定具體的教育處方。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情及文化程度，結(jié)合經(jīng)濟(jì)狀況制定健康教育處方，住院期間由醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬共同完成處方內(nèi)容，由淺入深，循序漸進(jìn)，進(jìn)行階段性健康教育，出院后每個(gè)月電話隨訪一次，并囑咐患者按照健康教育處方護(hù)理，定期進(jìn)行健康教育知識(shí)講課一次，反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化健康教育知識(shí)，及時(shí)糾正偏差，著重引導(dǎo)患者建立自我健康行為，提高長(zhǎng)期的自我管理能力。健康教育處方的具體內(nèi)容：①一般知識(shí)：首先使患者了解高血壓的定義、高血壓形成是多種因素綜合作用的結(jié)果，與遺傳因素、生活方式均有關(guān)系，然后結(jié)合患者的具體情況做出具體的指導(dǎo)方案，其中包括合理的膳食，即限鹽（每5g以下）、限酒、戒煙、多吃新鮮蔬菜水果控制體重，有規(guī)律的鍛煉，減輕精神壓力，排除不良習(xí)慣，如熬夜和被動(dòng)吸煙，減少高脂食物的攝入量，提高測(cè)血壓的頻率，意識(shí)到遵醫(yī)用藥的重要性②指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自測(cè)血壓并做好記錄，鼓勵(lì)患者記錄日記卡，內(nèi)容包括：每天用藥情況，血壓出現(xiàn)高峰的時(shí)間。并向患者說(shuō)明用藥的副作用和不良反應(yīng)，建議用鬧鐘提醒自己定時(shí)用藥。③心理指導(dǎo)。讓患者了解心理因素在發(fā)病和治療中的作用。因?yàn)榍榫w的穩(wěn)定與否是預(yù)防高血壓、心腦血管病的重要環(huán)節(jié)之一，所以建議患者盡量保持情緒穩(wěn)定。④環(huán)境指導(dǎo)。生活環(huán)境安靜，保持充足的睡眠時(shí)間。

1.2.2評(píng)價(jià)方法：所以病例隨訪兩年，觀察高血壓的并發(fā)癥及住院次數(shù)，同時(shí)了解其發(fā)作誘因，隨訪期間兩組各失訪9例，失訪率22.5%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

3 討論

3.1高血壓是我國(guó)居民患病率最高的慢性病，需要終生服藥，單純依賴住院期間的治療和護(hù)理無(wú)法達(dá)到穩(wěn)定控制血壓、減少并發(fā)癥的發(fā)生和提高生命質(zhì)量的問(wèn)題。由于病程長(zhǎng)的患者缺乏保健知識(shí)，不能堅(jiān)持遵醫(yī)用藥，從而不能使高血壓得意控制[2]。上表顯示，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的、不間斷的健康教育，試驗(yàn)組并發(fā)癥及住院率顯著低于對(duì)照組。這表明了出院后健康教育可明顯減少高血壓的并發(fā)癥的住院次數(shù)。

3.2開(kāi)展高血壓患者的健康教育從入院后至出院后的跟蹤回訪可幫助其從認(rèn)識(shí)到高血壓的長(zhǎng)期預(yù)防比治療更重要[3]?；颊呓?jīng)過(guò)健康教育后，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期聯(lián)系，培養(yǎng)了良好的遵醫(yī)行為，改變了不良飲食和不良習(xí)慣，掌握了正確應(yīng)用降藥物的方法，達(dá)到了照顧的目的，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了生活質(zhì)量。

3.3由于高血壓是一種不可根治，但可以控制的疾病，對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。因此要通過(guò)健康教育手段，真正達(dá)到改變其不良習(xí)慣，建立健康生活方式，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，我還需進(jìn)一步的努力。

參考文獻(xiàn)：

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