冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度相關(guān)性的研究

【摘 要】目的：探討冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度。方法：對(duì)60例冠心病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括患者性別、吸煙史、血脂、血壓、血糖等內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行Gensini積分判斷。結(jié)果：男性及體內(nèi)非高密度脂蛋白膽固醇> 3mmol/L的冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度（Gensini評(píng)分）顯著高于女性及體內(nèi)非高密度脂蛋白膽固醇≤ 3mmol/L的冠心病患者，且對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；冠心病患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈病變程度（Gensini評(píng)分）與吸煙史、高血脂、高血壓、高血糖等因素?zé)o關(guān)，對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)師可利用醫(yī)學(xué)檢查方法對(duì)冠心病患者體內(nèi)非高密度脂蛋白膽固醇含量進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生的冠狀動(dòng)脈血管病變情況，并給予針對(duì)性的干預(yù)措施，并對(duì)男性冠心病患者給予有效預(yù)防措施，降低冠狀動(dòng)脈血管病變危險(xiǎn)性。

【關(guān)鍵詞】冠心?。晃ｋU(xiǎn)因素；冠狀動(dòng)脈病變程度；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0166—01

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來(lái)就診的60例冠心病患者給予臨床研究，從而探討冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度，為臨床掌握患者疾病情況提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有冠心病患者60例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性47例、女性13例，年齡39至84歲，平均年齡（59.24±2.10）歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)60例冠心病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析方法為查閱病歷以及詢問(wèn)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員，分析內(nèi)容包括患者性別、吸煙史、血脂、血壓、血糖、非高密度脂蛋白膽固醇含量等內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行Gensini積分判斷。結(jié)合患者上述資料，對(duì)其Gnsini積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2. 2 Gensini積分 對(duì)60例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采用Gensini積分系統(tǒng)對(duì)其體內(nèi)每支病變血管均進(jìn)行病變程度定量評(píng)定，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度不大于25%計(jì)1分、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度在26%至50%之間計(jì)2分、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度在51%至75%之間計(jì)4分、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度在76%至90%之間計(jì)8分、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度在90%至99%計(jì)16分、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度為100%計(jì)32分。最終所得結(jié)果為患者體內(nèi)所有發(fā)生冠狀動(dòng)脈管腔狹窄分支血管Gensini評(píng)分平均數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例冠心病患者危險(xiǎn)因素（性別、年齡、吸煙史、血糖、血脂、血壓等）與冠狀動(dòng)脈病變程度相關(guān)性分析，具體情況見(jiàn)表1。

由表1可知，男性及體內(nèi)非高密度脂蛋白膽固醇> 3mmol/L的冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度（Gensini評(píng)分）顯著高于女性及體內(nèi)非高密度脂蛋白膽固醇≤ 3mmol/L的冠心病患者，且對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；冠心病患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈病變程度（Gensini評(píng)分）與吸煙史、高血脂、高血壓、高血糖等因素?zé)o關(guān)，對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，即coronary atherosclerotic heart disease，簡(jiǎn)稱CHD，臨床常稱為冠心病，是臨床發(fā)病率極高的心臟疾病之一，若患者未得到及時(shí)有效的疾病控制，將引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至威脅其生命安全。研究表明 [1]，若患者具有吸煙、高血壓、肥胖、家族史、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥以及脂質(zhì)代謝紊亂等情況均較易發(fā)生冠心病，且男性患者顯著大于女性。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，以及人們生活結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明 [2]，可導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的物質(zhì)包括脂蛋白（a）[即Lp（a）]、脂蛋白顆粒（即LDL）、中間密度脂蛋白（IDL）以及極低密度脂蛋白（VLDL）等，而非高密度脂蛋白膽固醇（即non-HDL-C）中則含有上述所有物質(zhì)，且可對(duì)患者血管內(nèi)皮造成一定損傷，增高血管內(nèi)皮通透性及粘附性，對(duì)脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜中發(fā)生沉淀具有促進(jìn)作用，最終導(dǎo)致患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄。因此，非高密度脂蛋白膽固醇對(duì)判斷冠心病患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄情況具有重要意義。本文研究可知，冠心病患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變程度與性別及患者非高密度脂蛋白膽固醇含量有關(guān)，與黃聰 [3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，臨床醫(yī)師可利用醫(yī)學(xué)檢查方法對(duì)冠心病患者體內(nèi)非高密度脂蛋白膽固醇含量進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生的冠狀動(dòng)脈血管病變情況，并給予針對(duì)性的干預(yù)措施，并對(duì)男性冠心病患者給予有效預(yù)防措施，降低冠狀動(dòng)脈血管病變危險(xiǎn)性，提高冠心病患者療效及生活質(zhì)量，保障其生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳小平， 姜紅，賴建峰，等.冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012， 78（1）： 336-337.

[2] 邢燕，陳紅，劉茹輝，等.冠心病危險(xiǎn)囡素與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，6（1）：159-161.

[3] 黃聰，張政紅，曹輝，等.冠狀動(dòng)脈狹窄程度與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，24（2）：1034-1036.