胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床研究

【摘 要】目的：探究心力衰竭合并心律失常的患者使用胺碘酮的治療效果。方法：選取我院2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常的患者，隨機分組，實驗組46例選擇胺碘酮治療，對照組43例患者選擇常規(guī)治療，觀察兩組患者的效果。結果：實驗組患者治療總有效率為80.4%，對照組治療總有效率為41.9%，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對心力衰竭合并心律失常的患者使用胺碘酮治療，能夠獲得較好的治療效果，很少出現不良反應。

【關鍵詞】心力衰竭合并心律失常；胺碘酮；治療效果

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0164—01

心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，其心室充盈或者射血能力受到較大的損傷[1]?；颊邥霈F呼吸困難、水腫以及乏力等情況。心力衰竭患者常常會伴發(fā)心律失常，導致病情出現迅速加劇，因此對于這類患者在治療上較為困難。胺碘酮能夠對冠脈進行擴張，從而對心律失常具有良好的治療效果。選取我院2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常的患者進行治療，并對患者的治療效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失?；颊哌M行治療，實驗組46例，男性25例，女性21例，年齡范圍：43-83歲，平均年齡為63.15歲，病程范圍：0.7-6年，平均病程為2.4年。患者的心功能分級，II級14例，III級25例，IV級7例。對照組43例，男性24例，女性19例，年齡范圍：45-81歲，平均年齡為62.87歲，病程范圍：0.4-5年，平均病程為2.1年?；颊叩男墓δ芊旨?，II級13例，III級23例，IV級7例，兩組患者在年齡、性別、心功能等資料上差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對所有患者進行常規(guī)的治療，包括預防感染、糾正水鹽電解質紊亂、鎮(zhèn)靜止痛以及強心利尿等治療。實驗組患者加用胺碘酮治療，將150mg的胺碘酮加入0.9%的氯化鈉溶液20ml中靜脈注射，注射完畢后對患者進行15分鐘的觀察，若效果不明顯，可以在15分鐘之后再次使用。待患者的病情得到有效緩解后進行口服。每次0.2g，1天3次，一周后改為每日兩次，再一周后，改為0.1-0.2g，每天服用1次，治療5周。在治療過程中對患者進行相關的常規(guī)檢查。

1.3統(tǒng)計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

1.4療效判定 顯效：頻發(fā)的室性早搏減少70%以上，陣發(fā)性室性心動過速90%以上消失，心功能改善2級以上，或者心功能達到I級；有效：患者頻發(fā)的室性早搏減少70%以上或者陣發(fā)性的室性心動過速90%以上消失，心功能改善1級以上，呼吸困難等癥狀得到改善；無效：患者的病情無改善。

2 結果

2.1治療效果

實驗組46例患者，治療顯效23例，治療有效14例，治療無效9例，總有效率為80.4%。對照組43例患者，治療顯效13例，治療有效12例，治療無效18例，總有效率為41.9%。兩組患者的差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應

實驗組沒有患者出現肝功能的異常，發(fā)生率為0%，有1例患者出現心動過緩的情況，發(fā)生率為2.2%；對照組有6例患者出現肝功能的異常，發(fā)生率為14.0%，有3例患者出現心動過緩的情況，發(fā)生率為7.0%。兩組患者的不良反應差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭合并心律失常是一種常見的疾病，若治療方法不當，嚴重的心律失?？稍斐苫颊叩乃劳觯以摷膊〉闹委熕幬镙^多，如果選擇單純治療抗心律失常的藥物，會在對心律失常的糾正過程中出現心力衰竭的加重，同時負性肌力也會對產生不良的影響[2]。因此，一定要選擇積極有效的治療藥物。胺碘酮為III類抗心律失常藥物，對鉀、鈉、鈣等多種離子通道均具有阻滯作用，胺碘酮還可以對α受體以及β受體進行非競爭性的阻斷，能夠對冠狀動脈進行有效的擴張，增加冠狀動脈血流量，降低心肌細胞的耗氧量，還能夠對外周血管進行擴張，從而使外周血管的阻力得到降低，因此能夠促進對心功能的改善[3]。胺碘酮可以使心室和心房的動作電位得到有效的延長，同時不會誘發(fā)后除極的電位，因此該種藥物的安全性也較好。而且對于使用胺碘酮進行治療的患者，沒有出現肝腎功能的嚴重損害，本組僅有1例患者出現心動過緩的情況，對照組有3例患者出現心動過緩。這些都說明胺碘酮這種藥物的安全性較高。實驗組患者的治療有效率為80.4%，對照組患者的治療有效率為41.9%，說明胺碘酮這種藥物效果顯著。另外在對患者治療期間，一定要保證患者充足良好的睡眠質量，盡量使患者的心臟負擔得到減輕，避免家屬以及醫(yī)護人員對患者在言語、行為上造成刺激。從而促進患者疾病的有效治療[4]。

綜上所述，心力衰竭合并心律失常為危重疾病，在藥物的選擇上必須較為慎重，經研究選擇胺碘酮這種藥物，能夠使患者得到較為顯著的治療效果，且不良反應較少，是一種值得推薦的治療藥物。

參考文獻：

[1] 李征云，張建浩，劉凌志.胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速 46 例分析與護理[J].西部醫(yī)學，2013，18（11）：126-127.

[2] 杜軍，馮樹行，趙雪生，等.急性心肌梗死伴惡性室性心律失常在胺碘酮控制后安全轉送病房 50 例臨床研究[J].西部醫(yī)學，2013，28（10）：123-124.

[3] 傅濤，郭晉愛，陳杰，等.鹽酸胺碘酮治療114 例缺血性心肌病室性心律失常的療效分析[J].中國臨床醫(yī)學，2012，13（10）：135-136.

[4] 肖文杰，蔡劍玲，徐庚許.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）：101-102.