老年病人靜脈輸液頭皮針選擇的對比性研究

【摘 要】目的：探討不同型號頭皮針對老年患者靜脈輸液效果的影響。方法：將內科老年病人237例，隨機分為觀察組和對照組。選擇患者雙側上肢淺靜脈，觀察組選用5.5號頭皮針，對照組選用7號頭皮針，觀察2組輸液速度，一次性穿刺成功率，穿刺時疼痛情況。結果：5.5號頭皮針的輸液速度能滿足內科老年患者輸液的滴速要求，一次性穿刺成功率、疼痛發(fā)生率，與對照組有差異（P<0.005）。結論：內科老年病人選用5.5號頭皮針靜脈穿刺輸液能滿足輸液滴速要求，可明顯提高穿刺成功率，減輕病人穿刺時的疼痛，患者愿意接受。

【關鍵詞】老年病人；頭皮針；護理技術

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0154—02

在內科給老年病人輸液時，筆者經常發(fā)現(xiàn)，選用7號頭皮針要把輸液調節(jié)夾關閉一大部分，且患者反映進針時疼痛，尤其是老年病人血管脆性大，針頭一接觸血管，針頭上方就容易出現(xiàn)青紫，導致穿刺失敗，為解決這些難題，我院內科自2012年6月-12月，選用5.5號、7號頭皮針為237例老年患者靜脈穿刺輸液1504例次，進行對比觀察，取得了滿意的效果，現(xiàn)將研究結果總結如下 ：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月-12月在我院內科住院的老年病人237例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組118例，其中男59例，女59例，年齡（74.03±6.14），對照組119例，其中男59例，女60例，年齡（75.13±6.5）歲，2組病人性別年齡，靜脈難度評分，輸入液體的量等無差異P>0.05），具有可比性。

1.2材料

均使用山東威高集團生產的一次性5.5號、7號頭皮針及配套輸液器。

1.3方法

1.3.1靜脈穿刺：護理人員分別用5.5和7號頭皮針，選擇患者雙側上肢相同部位的淺靜脈進行穿刺輸液，操作時輸液管高度均為140cm，輸液調節(jié)夾完全松開的條件下，用秒表數(shù)1min，為最快輸液滴速。為減少個人穿刺技術不均造成的誤差，選定研究小組2名護理人員分別負責穿刺輸液和觀察記錄結果。

1.3.2靜脈難度評分〔1〕：將水腫、青紫、皮膚、黝黑或黑紅、管壁硬化、血管細小彎曲、長期輸液記分，無為0分，有l(wèi)項記1分。

1.3.3疼痛程度標準設定〔2〕：0度：無疼痛反應；I度：輕度疼痛可以忍受；Ⅱ度：重度疼痛難以忍受。

1.3.4穿刺成功判定〔1〕：靜脈通暢且穿刺局部無液體外滲為成功；回血但穿刺局部青紫、回血穿刺局部液體外滲、無回血不能靜滴為失敗。

1.3.5統(tǒng)計學處理方法

計量資料用t檢驗計數(shù)資料用X2檢驗P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3討論

3.1 用5.5號頭皮針可提高靜脈輸液穿刺成功率。老年患者的皮膚皮弛，皮下脂肪少，血管彈性差易滑動，血管管腔狹窄，彎曲，給老年患者靜脈輸液穿刺成功率低是護理工作中的常見問題。經過測量，7號頭皮針的斜面長度是4mm，5.5號頭皮針的斜面長度是2mm。用5.5號頭皮針為老年患者靜脈輸液，更輕巧靈活，能夠較好地掌握進針的角度和深度，不易穿透血管，能提高穿刺成功率，特別是選擇細小血管給患者輸液時效果更顯著。同時，操作者在穿刺細小血管時，感覺用小號頭皮針優(yōu)于大號的頭皮針，其信心足，穿刺成功率較高，因為情緒可影響其穿刺成功率。

3.2 5.5號頭皮針能滿足老年病人靜脈輸液滴速的需求。通過觀察，我們發(fā)現(xiàn)2種型號頭皮針平均最快輸液滴速差異雖有統(tǒng)計學意義，但5.5號頭皮針的平均最快滴速為（102.0±11.7）滴/min，而一般成人調節(jié)輸液滴速約40～60滴/min，對患有心、肺、腎疾病的病人、老年患者、務必謹慎，速度宜慢〔3〕。另外，兩組病人每日輸入的液體總量對照組為663.64±158.25ml，觀察組為654.55±157.80ml，每分鐘滴速對照組44.12±6.26滴，觀察組44.91±5.96滴，因此5.5號頭皮針的輸液速度完全可以滿足內科老年慢性疾病病人日常輸液的治療要求。

3.3 5.5號頭皮針能有效減輕病人穿刺時疼痛的發(fā)生。疼痛的強度與外在的刺激強度、刺激時間、作用面積有關。5.5號頭皮針針頭截面積小于7號頭皮針，因此5.5號頭皮針與皮膚表面的觸點面積相對減少，皮膚受損范圍小，進針壓強增大，痛苦減輕。

給老年患者輸液時，根據(jù)患者靜脈血管的特點，液體的種類，藥液的成分，患者的愿望來選擇合適型號的頭皮針，5.5號頭皮針穿刺成功率高，穿刺時病人痛感減輕，病人愿意接受，體現(xiàn)了護理操作以人為本的護理理念。

參考文獻：

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