腦卒中偏癱患者核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對運(yùn)動功能的影響研究

【摘 要】目的： 探究核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對于腦卒中偏癱病患的運(yùn)動功能的恢復(fù)的有效性。方法：選取了2012年1月份到2013年7月份來我院接受治療的腦卒中偏癱病患50例，將所有病患進(jìn)行隨機(jī)均分，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組均為25例病患。對對照組病患實(shí)行常規(guī)的治療方法，主要包括藥物、電刺激、針刺、按摩、康復(fù)等方面的治療。對實(shí)驗(yàn)組實(shí)行在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入穩(wěn)定性軀干方面的強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，需要用到Bobath球進(jìn)行訓(xùn)練，主要包括：①床上平躺位訓(xùn)練，②床上俯臥位訓(xùn)練，③球上坐位訓(xùn)練，④從球上彈起訓(xùn)練。結(jié)果：在治療前，對兩組病患的綜合運(yùn)動功能進(jìn)行RMI以及MBI評價，比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行治療后，對病患的RMI以及MBI評分均有較為明顯的提高，且實(shí)驗(yàn)組在恢復(fù)上要明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 實(shí)驗(yàn)組在恢復(fù)上要明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明在腦卒中病患的康復(fù)治療中，適當(dāng)?shù)募尤牒诵姆€(wěn)定性運(yùn)動，以加強(qiáng)對其的康復(fù)訓(xùn)練是十分有必要的，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；核心穩(wěn)定性訓(xùn)練；運(yùn)動功能

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0149—01

當(dāng)今，對于腦卒中偏癱病患在康復(fù)中的肢體功能訓(xùn)練已經(jīng)越來越受到廣泛的重視了。但是存在有一部分病患其有較為明顯的肌痙攣，這些病患的康復(fù)訓(xùn)練通常都無法達(dá)到理想的恢復(fù)效果[1]。這其中是因?yàn)楝F(xiàn)在的康復(fù)訓(xùn)練都只重視肢體功能方面的訓(xùn)練，而忽略了肢體穩(wěn)定性方面的訓(xùn)練。本次實(shí)驗(yàn)選取了2012年1月份到2013年7月份來我院接受治療的腦卒中偏癱病患50例，對其進(jìn)行穩(wěn)定性方面的軀干訓(xùn)練，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2012年1月份到2013年7月份來我院接受治療的腦卒中偏癱病患50例，本次實(shí)驗(yàn)的病患均符合我國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)，病患入選的時候其格拉斯哥昏迷量表評分均超過8分。將所有病患進(jìn)行隨機(jī)均分，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組均為25例病患。其中實(shí)驗(yàn)組有14例男性，11例女性，平均年齡為（60.3±12.5）歲，其中有7例為出血，18例為梗死，康復(fù)治療的開始時間為（30.4±2.7）d。對照組有12例男性，13例女性，平均年齡為（58.3±12.1）歲，其中有6例為出血，19例為梗死，康復(fù)治療的開始時間為（29.4±2.3）d。兩組病患在年齡、性別、康復(fù)治療開始時間等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對對照組病患實(shí)行常規(guī)的治療方法，主要包括藥物、電刺激、針刺、按摩、康復(fù)等方面的治療。對實(shí)驗(yàn)組實(shí)行在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入穩(wěn)定性軀干方面的強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，需要用到Bobath球進(jìn)行訓(xùn)練，主要包括：①床上平躺位訓(xùn)練。病患將下肢放平伸直，雙腳置于球上，然后使用軀體使臀部離開床面，下肢要與軀體保持在一條直線上，將肘關(guān)節(jié)打直，保持這樣的姿勢一段時間。②床上俯臥位訓(xùn)練。病患應(yīng)將膝蓋伸直，并放于球上，之后使用雙手在床面上進(jìn)行支撐，同時將肘關(guān)節(jié)打直，利用髖關(guān)節(jié)以及膝蓋做彎曲鍛煉。③球上坐位訓(xùn)練。病患坐于球上，將軀干伸直，治療師需要幫助病患將胸椎保持穩(wěn)定狀態(tài)，左右或者前后移動球體，做伸展、彎曲等方面的運(yùn)動。④從球上彈起訓(xùn)練。病患坐于球上，將軀干伸直，然后雙足用力踩地，將身體向上彈起，反復(fù)幾次練習(xí)[2， 3]。

1.3 評價方法 使用Rivermead運(yùn)動指數(shù)（Rivermead Motor Index，RMI）對病患的綜合運(yùn)動功能進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，對兩組病患的綜合運(yùn)動功能進(jìn)行RMI以及MBI評價，比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行治療后，對病患的RMI以及MBI評分均有較為明顯的提高，且實(shí)驗(yàn)組在恢復(fù)上要明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1.

3 討論

最近對于腦卒中偏癱病患在康復(fù)中的肢體功能訓(xùn)練已經(jīng)越來越受到廣泛的重視了。但是存在有一部分病患其有較為明顯的肌痙攣，這些病患的康復(fù)訓(xùn)練通常都無法達(dá)到理想的恢復(fù)效果。這其中可能是因?yàn)楝F(xiàn)在的康復(fù)訓(xùn)練都只重視肢體功能方面的訓(xùn)練，而忽略了肢體穩(wěn)定性方面的訓(xùn)練[4]。從前，對于腦卒中偏癱病患總是會將其認(rèn)為核心穩(wěn)定性運(yùn)動對其的恢復(fù)并不能產(chǎn)生較大影響，使得很多病患都無法得到較好的恢復(fù)。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，結(jié)果顯示經(jīng)過為期2個月的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練以及常規(guī)訓(xùn)練后，病患的RMI以及MBI評分均有較為明顯的提高，且實(shí)驗(yàn)組在恢復(fù)上要明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明在腦卒中病患的康復(fù)治療中，適當(dāng)?shù)募尤牒诵姆€(wěn)定性運(yùn)動，以加強(qiáng)對其的康復(fù)訓(xùn)練是十分有必要的，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋雄，林小苗，鄒林霞，等. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對腦癱步行能力影響的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志. 2011， 40（10）： 120-122.

[2] 張建社，常冬梅，王俊卿，等. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對腦卒中后上肢運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐. 2012， 18（11）： 1008-1010.

[3] 張建社，劉朝暉，常冬梅，等. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法對腦卒中后下肢運(yùn)動功能障礙的療效[J]. 中國康復(fù). 2013， 28（2）： 114-116.

[4] 宋雄，鄒林霞，林小苗，等. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練在腦性癱瘓康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2011， 26（4）： 377.