C—反應蛋白與糖尿病腎病的關系

【摘 要】目的：探討C-反應蛋白（CRP）與糖尿病腎?。―N）的關系。方法：將200例T2DM患者分為合并DN組100例，單純DM組100例；均檢測其空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、FFA、CRP、24小時尿微量白蛋白（24hMAU）水平，分析CRP與各檢測指標的相關性。結果：DN組、單純DM組CRP明顯升高（P<0.05），以DN組升高明顯（P<0.01）。DN患者的CRP與FPG、HbA1c、24hMAU 、TG呈相關性（相關系數均r>0.8524）。結論：CRP升高與DN有明顯相關，二者可能參與DM患者的胰島素抵抗、胰島功能損害及糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展。

【關鍵詞】2型糖尿病；糖尿病腎?。籆-反應蛋白

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0135—01

糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥之一。隨著糖尿病患病率的增加，DN已成為慢性腎功能衰竭的主要原因之一。C反應蛋白（CRP）是一種典型的急性時相蛋白，在糖尿病微血管病變的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。糖尿病腎病發(fā)生機制復雜，有學者認為炎癥反應參與了糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展[1]。本研究選擇我院2007年1月-2012年12月200例糖尿病腎病患者，分別檢測CRP，探討CRP升高與糖尿病腎?。―N）發(fā)生、發(fā)展的關系。

1 一般資料

1.1 臨床資料 選擇我院2007年1月-2012年12月住院的T2DM患者200例，其中合并DN組100例，年齡（60±5）歲，病程（10±3）年；單純DM組100例，年齡（59±56）歲，病程（9±2）年。診斷標準：所有入選患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準及Mogensen于1989年提出糖尿病腎病分期標準。二組均排除急慢性感染性疾病、免疫性疾病、腫瘤、甲狀腺疾病及心、肝、腎、腦血管病變。

1.2 檢測方法 抽取受檢者清晨空腹靜脈血，用葡萄糖氧化酶法檢測FPG、2hPG；高壓液相色譜法檢測HbA1c；氧化酶法檢測TC、TG、LDL-C、HDL-C；免疫膠乳比濁法檢測CRP；免疫熒光法檢測24hMAU。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，數據以 ±s表示，組間比較用F檢驗，兩兩比較用q檢驗，相關因素分析用單因素方差分析和直線相關分析。

2 結果

兩組血糖、血脂、CPR、HbA1C 、24hMAU比較：與單純DM組比較，DN組CPR均明顯增高（*P<0.05，**P<0.01）。CRP與其他檢測指標的相關性分析：DN組CRP與FPG、HbA1C、TG、24hMAU均呈相關性（相關系數均r>0.8524）。

具體見表1。

3 討論

炎癥機制在動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生、發(fā)展中同樣起重要作用， hs-CRP作為一種靈敏的炎癥標志物，高度穩(wěn)定，不受飲食和晝夜節(jié)律影響。有研究表明[2]，最佳的炎癥標記物是hs-CRP，并指出hs-CRP是心血管疾病最有力的預測因子與最重要的危險因子[3]。

研究表明[4]，CRP 為參與炎癥或急性反應的主要蛋白，CRP 可以激活血管內皮細胞及促進炎癥因子（如IL28 、TNF2α、PAI21 、TGF2β等），CRP 的升高反應了血管內皮功能障礙，從而促進動脈硬化。糖尿病腎病為糖尿病的微血管并發(fā)癥，其蛋白尿的出現，反映了血管內皮功能紊亂及損傷；另外CRP 可使出球小動脈收縮，加重腎小球高灌注狀態(tài)，引起腎臟損傷；第三，炎癥狀態(tài)使LDL 易氧化成氧化型LDL ，高水平的氧化型LDL有細胞毒作用，可損害腎小球小動脈血管內皮細胞和平滑肌細胞，造成白蛋白尿的進一步加重[5]。故血清CRP水平可作為糖尿病腎病發(fā)生，發(fā)展及心血管疾病等終點事件發(fā)生的預測指標之一?？傊?，CRP 具有重要的臨床意義，研究表明在糖尿病及合并DN，CRP、24hMAU和血糖的變化是一致的，因而可以把兩者增高作為DN的獨立危險因素。干預二者增高可延緩糖尿病腎?。―N）的發(fā)生、發(fā)展[6]。

參考文獻：

[1] Galkina E ，Ley K. Leukocyte recruitment and vascular injury in diabetic nephropat hy [J].J Am Soc Nephrol，2006，17（2）：368-377.

[2] PearsonTA， MensahGA. Markers of inflammation and cardiovascu-lar disease[J]. Circulation， 2003， 107（5）： 499-511.

[3] 王亞莉，蔣麗娜，曹亞薇，等.脂蛋白（a）、超敏C反應蛋白與2型糖尿病患者脈搏波傳導速度的關系[J].山東醫(yī)藥，2011，51（17）：49-50.

[4] 陳宇，肖雨龍，曹長春，等.代謝綜合征與微炎性反應[J].國際內分泌代謝志，2009，29 （1）：23-24.

[5] 回園敕，向紅丁，馮凱，等.2 型糖尿病患者血超敏 C 反應蛋白和微血管并發(fā)癥的關系[J].中國實用內科雜志，2007，27 （15） ：1190-1192.

[6] 丁玉洪.血清中游離脂肪酸與糖尿病腎病的關系[J].職業(yè)與健康，2012，28（1）：117-118.