衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)狀與對(duì)策

【摘 要】通過對(duì)莫城管理區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行匯總與分析，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，提出有效的對(duì)策，探索更為科學(xué)的服務(wù)模式，完善協(xié)管服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、信息報(bào)告

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0128—01

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)作為2011版《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中新增的一個(gè)項(xiàng)目，其機(jī)構(gòu)設(shè)置、服務(wù)范疇、服務(wù)模式有很大的理解空間，各地有不同的詮釋，根據(jù)常熟市制定的方案，結(jié)合莫城管理區(qū)實(shí)際運(yùn)作情況，匯總與分析，提出相應(yīng)的建議與對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

常熟市虞山鎮(zhèn)莫城管理區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)狀。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、服務(wù)范疇、服務(wù)模式、服務(wù)效果、經(jīng)費(fèi)管理。

1.3 調(diào)查方法、資料來(lái)源

以常熟市衛(wèi)生局編定的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)方案為藍(lán)本，結(jié)合莫城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室2012年5月至2013年5月工作資料匯總，進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1機(jī)構(gòu)設(shè)置

由常熟市衛(wèi)生局制定協(xié)管政策，市衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)項(xiàng)目扎口管理。市衛(wèi)生局在各鎮(zhèn)、管理區(qū)統(tǒng)一設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室，協(xié)管室掛牌在各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)、考核后，衛(wèi)生局聘用衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，持協(xié)管證上崗，每年年檢注冊(cè)。其中各鎮(zhèn)、各管理區(qū)公共衛(wèi)生與合作醫(yī)療管理中心設(shè)一名協(xié)管員，作為當(dāng)?shù)卣块T主管工作；其余為各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的原從事公共衛(wèi)生工作的人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)日常工作。

無(wú)專職人員、無(wú)統(tǒng)一的著裝、無(wú)統(tǒng)一的交通工具，無(wú)統(tǒng)一的影像采集設(shè)備。

莫城管理區(qū)設(shè)5名協(xié)管員：管理區(qū)公衛(wèi)中心1名、莫城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科3名、醫(yī)務(wù)科一名，所有協(xié)管人員為兼職，同時(shí)還擔(dān)任其它醫(yī)療、公共衛(wèi)生工作。

莫城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心與站一體化管理，在各服務(wù)站下設(shè)1名兼職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息員，共11名，收集有關(guān)協(xié)管信息，向中心上報(bào)，充分發(fā)揮網(wǎng)底作用。

2.2 服務(wù)范疇

常熟市協(xié)管服務(wù)方案在2011版《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管規(guī)范基礎(chǔ)上增加了公共場(chǎng)所、傳染病防控協(xié)管兩部分內(nèi)容，其余服務(wù)內(nèi)容同國(guó)家規(guī)范。

服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)展：食品安全、公共場(chǎng)所協(xié)管工作內(nèi)容擴(kuò)展為對(duì)所有餐飲、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位巡查并記錄、指導(dǎo)，一年每戶3次以上，發(fā)現(xiàn)無(wú)證經(jīng)營(yíng)、有安全隱患的上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所。非法行醫(yī)協(xié)管設(shè)兩級(jí)哨點(diǎn)，一級(jí)為各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，二級(jí)為其下轄的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每個(gè)服務(wù)站設(shè)一名兼職哨點(diǎn)信息員，發(fā)現(xiàn)信息報(bào)告一級(jí)哨點(diǎn)，由協(xié)管員巡查核實(shí)后上報(bào)。

2.3 服務(wù)模式

以服務(wù)、指導(dǎo)為核心，常熟市衛(wèi)生局在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室，下設(shè)兼職衛(wèi)生協(xié)管人員，日常工作按常熟市統(tǒng)一工作方案實(shí)施；統(tǒng)一制定10項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度并上墻；在門診大廳公示協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容；統(tǒng)一采用市衛(wèi)生局制訂的各類巡查指導(dǎo)、信息報(bào)告文書。信息報(bào)告使用網(wǎng)絡(luò)即時(shí)報(bào)。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室同時(shí)協(xié)助市衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行日常衛(wèi)生監(jiān)督與代辦許可證服務(wù)，協(xié)助對(duì)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，辦理培訓(xùn)證。

2.4 服務(wù)效果

莫城衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室按常熟市統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范要求，從2012年5月1日起正式開展此項(xiàng)服務(wù)。根據(jù)莫城協(xié)管室2012年5月至2013年5月工作資料匯總得到以下數(shù)據(jù)。

2.5 經(jīng)費(fèi)管理

按開展的協(xié)管工作完成數(shù)量與質(zhì)量，經(jīng)市衛(wèi)生局考核后，市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各占50%撥付，2012年共下?lián)?8850元至莫城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心將經(jīng)費(fèi)按30%撥付到村級(jí)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其余經(jīng)費(fèi)中心專賬使用，使用項(xiàng)目有交通費(fèi)、培訓(xùn)、宣傳資料費(fèi)，剩余部分列入績(jī)效考核。按每季中心考核小組打分，結(jié)合市局年終考核得分，與各衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員、各信息員年終收入掛鉤。經(jīng)費(fèi)專賬管理與核算。

3 討論與建議

3.1 服務(wù)效果評(píng)價(jià)

優(yōu)點(diǎn)：常熟模式工作范疇有所增加，在國(guó)家規(guī)范上，增加了公共場(chǎng)所、傳染病防控協(xié)管內(nèi)容，消除了服務(wù)死角，且上述工作內(nèi)容原由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)，因此沒有工作上的難點(diǎn)。常熟各協(xié)管室采用全市統(tǒng)一的文書，規(guī)范了資料工作。食品、公共場(chǎng)所協(xié)管工作分擔(dān)了市衛(wèi)生監(jiān)督所的大量日常工作，優(yōu)化了衛(wèi)生監(jiān)督效能。學(xué)校衛(wèi)生與非法行醫(yī)協(xié)管工作解決了往年零散的工作模式，更為常態(tài)化、規(guī)范化，發(fā)現(xiàn)與配合打擊非法行醫(yī)力度有大幅度的提高。財(cái)政經(jīng)費(fèi)撥付到位。

缺點(diǎn)：無(wú)專室、無(wú)專職人員、無(wú)統(tǒng)一的著裝、無(wú)統(tǒng)一的交通工具，無(wú)統(tǒng)一的影像采集設(shè)備，使整個(gè)隊(duì)伍在形象上缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性與嚴(yán)肅性。職業(yè)衛(wèi)生指導(dǎo)較少。各服務(wù)站協(xié)管信息員工作質(zhì)量不高，一般只是體現(xiàn)在非法行醫(yī)線索報(bào)告上。

3.2 建議與對(duì)策

完善與優(yōu)化：應(yīng)專室、專職、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一交通工具、統(tǒng)一影像采集工具，樹立嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的形象，提升在服務(wù)對(duì)象心目中的信任度與重視程度。采用移動(dòng)辦公，現(xiàn)場(chǎng)巡查工作資料實(shí)時(shí)上傳到上級(jí)主管部門，杜絕資料的做假，消除信息報(bào)告的延遲，使協(xié)管工作更為高效、真實(shí)。

協(xié)管模式探索：在常熟市試點(diǎn)幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法與協(xié)管服務(wù)同步模式。設(shè)立專室、專職協(xié)管員，經(jīng)市司法部門考試，取得執(zhí)法證，授予協(xié)管員執(zhí)法職能，協(xié)管服務(wù)與監(jiān)督執(zhí)法同步開展，提升工作效能。人員編制可考慮仍放在衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，日?？己伺c管理納入市衛(wèi)生監(jiān)督所各分所，按正式編制的衛(wèi)生監(jiān)督員要求進(jìn)行管理。