心理應(yīng)激與健康

【中圖分類號】R395；B849 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0123—02

1 應(yīng)激的概念：

應(yīng)激作為醫(yī)學(xué)心理學(xué)重要的概念之一，其發(fā)展經(jīng)歷了較長的歷史過程。自20世紀(jì)30年代以來，各個(gè)時(shí)期關(guān)于應(yīng)激和應(yīng)激理論的認(rèn)識，是由早期的分別重視應(yīng)激反應(yīng)或者應(yīng)激刺激，到以后重視應(yīng)激作用的“過程”，而近年的發(fā)展趨勢則越來越關(guān)注應(yīng)激多因素作用的“系統(tǒng)”。

1.1 應(yīng)激概念的提出：關(guān)于應(yīng)激的概念，首推加拿大病理生理學(xué)家塞里（selye H）提出的應(yīng)激學(xué)說。1936年，塞里提出著名的“一般適應(yīng)綜合征”和應(yīng)激概念，標(biāo)志著現(xiàn)代應(yīng)激研究的開始。塞里在一次動物實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)給小鼠注射各種器官提取物（有害刺激）后，小鼠都會表現(xiàn)出相同的癥狀，包括腎上腺皮質(zhì)腫大、胸腺、脾及淋巴結(jié)縮小，胃腸道潰瘍、出血等現(xiàn)象。塞里認(rèn)為，每一種疾病或有害刺激都有這種相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反應(yīng)過程。他將其稱作“一般適應(yīng)綜合征”（GAS），將機(jī)體在不同刺激作用下出現(xiàn)的一系列非特異性反應(yīng)稱為應(yīng)激（STRESS）。而且塞里首先提出，GAS是機(jī)體通過下丘腦—垂體--腎上腺軸（HPA軸）對有害刺激所作出的防御反應(yīng)的普遍形式。

1.2 應(yīng)激概念的發(fā)展：塞里的應(yīng)激理論主要是從醫(yī)學(xué)或病理生理學(xué)的角度提出來的，其所關(guān)注的是應(yīng)激的反應(yīng)，隨著研究的深入，心理學(xué)家越來越認(rèn)識到心理社會因素在應(yīng)激中的意義。20世紀(jì)60—80年代，以拉扎勒斯為主要代表的心理學(xué)家提出認(rèn)知評價(jià)以及應(yīng)對方式在應(yīng)激中的重要中介作用。拉扎勒斯曾指出，應(yīng)激的發(fā)生并不伴隨特定的刺激或特定的反應(yīng)，而是發(fā)生于個(gè)體察覺或估價(jià)一種有威脅的情景之時(shí)。此后又進(jìn)一步研究應(yīng)對方式在應(yīng)激過程中的重要性，形成了所謂的認(rèn)知應(yīng)激作用理論。

1.3 應(yīng)激多因素模型與我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)注的應(yīng)激：

如上所述，應(yīng)激是不斷發(fā)展著的概念，我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)與20世紀(jì)70年代末和80年代正式誕生不久，由于其中幾位關(guān)注應(yīng)激的人物來自生理學(xué)界或曾經(jīng)是醫(yī)學(xué)工作者，如徐斌、陳演江、梁寶勇、姜乾金等，他們在學(xué)習(xí)吸取心理科學(xué)知識的基礎(chǔ)上，在應(yīng)激概念理解方面很快取得基本一致，這就是接受應(yīng)激是由應(yīng)激刺激（應(yīng)激源）、應(yīng)激反應(yīng)和其他許多有關(guān)因素所構(gòu)成的多變量概念。

1.3.1 應(yīng)激“過程模型”對心理應(yīng)激的定義：20世紀(jì)80年代，國內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材中開始出現(xiàn)有關(guān)心理應(yīng)激的專門章節(jié)。姜乾金等總體上傾向于將心理應(yīng)激看作是由應(yīng)激源（生活事件）到應(yīng)激反應(yīng)的多因素作用過程，即“應(yīng)激過程模型”。根據(jù)過程模型，心理應(yīng)激可以定義為：個(gè)體在應(yīng)激源作用下，通過認(rèn)知、應(yīng)對、社會支持和個(gè)性特征等中間多因素的影響和中介，最終以心理生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的作用“過程”。該定義強(qiáng)調(diào)，應(yīng)激是個(gè)體對環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)過程；應(yīng)激的原因是生活事件，應(yīng)激的結(jié)果是適應(yīng)的和不適應(yīng)的身心反應(yīng)；從生活事件到應(yīng)激反應(yīng)的過程受個(gè)體的認(rèn)知等多種內(nèi)外因素的制約。

1.3.2 應(yīng)激“系統(tǒng)模型”對心理應(yīng)激的定義：國內(nèi)姜乾金等自1987以來，通過大量的有關(guān)應(yīng)激因素之間相互關(guān)系的理論與實(shí)證研究，證明應(yīng)激有關(guān)因素之間不僅僅是單向的從因到果或從刺激到反應(yīng)的過程，而是多因素相互作用的系統(tǒng)。也就是說，應(yīng)激其實(shí)是有關(guān)因素相互作用的系統(tǒng)，即“應(yīng)激系統(tǒng)模型”。根據(jù)系統(tǒng)論模型，心理應(yīng)激可以被定義為：個(gè)體的生活事件、認(rèn)知評價(jià)、應(yīng)對方式、社會支持、人格特征和心身反應(yīng)等生物、心理、社會多因素構(gòu)成相互作用的動態(tài)平衡“系統(tǒng)”，當(dāng)由于某種原因?qū)е孪到y(tǒng)失衡，就是心理應(yīng)激。

2 心理應(yīng)激的意義：

心理應(yīng)激的研究，對我們認(rèn)識、預(yù)防、治療疾病提供了某種框架思路，不論在臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康促進(jìn)等多個(gè)領(lǐng)域具有多方面的理論和實(shí)際指導(dǎo)意義。

例如，在臨床醫(yī)學(xué)的病因?qū)W方面，應(yīng)激“過程模型”有助于我們清晰的認(rèn)識心理疾病和癥狀的發(fā)生發(fā)展過程。例如近些年來在國內(nèi)外許多研究中，將心身健康的變異情況（如情緒反應(yīng)、身心癥狀）作為應(yīng)激作用的結(jié)果或應(yīng)激反應(yīng)來看待，而將與健康和疾病有關(guān)的各種心理社會因素，如生活事件、認(rèn)知因素、應(yīng)對方式、社會支持、個(gè)性特點(diǎn)和某些生物學(xué)因素悉數(shù)作為應(yīng)激有關(guān)因素進(jìn)行多因素的分析研究，取得了較好的研究成果。

3 心理應(yīng)激與健康：

心理應(yīng)激中的應(yīng)激源、認(rèn)知評價(jià)、應(yīng)對方式、社會支持、個(gè)性特征等，都與健康有密切的關(guān)系，當(dāng)某一個(gè)因素或幾個(gè)因素出現(xiàn)問題時(shí)，都會影響到我們的健康。

3.1 應(yīng)激源就是指引起應(yīng)激的刺激，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中就是指各種生活事件。生活事件種類很多，按事件對個(gè)體的影響分類，主要分為正性生活事件和負(fù)性生活事件。負(fù)性生活事件對人容易產(chǎn)生消極影響，而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)疾病。例如中國科學(xué)院心理研究所和北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)作，對鋼鐵工人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有三種刺激因素對疾病的發(fā)生影響最大：一是在較緊張的學(xué)習(xí)或工作中伴隨不愉快的情緒，容易得病；二是工作中或家族中人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，容易得?。蝗怯H人的意外死亡或者突然地意外事故，是造成應(yīng)激和致病的重要原因。

3.2 認(rèn)知評價(jià)是指個(gè)體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。心理學(xué)認(rèn)為，對生活事件的認(rèn)知評價(jià)直接影響個(gè)體的應(yīng)對活動和心身反應(yīng)，在應(yīng)激反應(yīng)過程中起到非常重要的作用。例如對待失敗的認(rèn)識，同樣面對失敗，積極的認(rèn)知認(rèn)為，失敗是成功之母，能使我們從失敗中吸取教訓(xùn)，為以后的成功奠定基礎(chǔ)。消極的認(rèn)知認(rèn)為，一次失敗，以后會永遠(yuǎn)失敗，因噎廢食，因此而退縮、回避。很顯然，兩種不同認(rèn)知評價(jià)引起的心理感受和后果是不一樣的。

3.3 應(yīng)對方式又被稱為應(yīng)對策略，是個(gè)體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。積極的應(yīng)對方式有助于緩解負(fù)性生活事件的影響，是有利于心身健康的。相反，消極的應(yīng)對方式可能會加重負(fù)性生活事件的不良影響，甚至?xí)?dǎo)致疾病。

3.4 社會支持是指個(gè)體與社會各方面包括親屬、朋友、同事等以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會等社會組織所產(chǎn)生的精神上的和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。研究證明社會支持與應(yīng)激事件引起的心身反應(yīng)成負(fù)相關(guān)，說明社會支持對健康具有保護(hù)性作用，并進(jìn)一步可以降低心身疾病的發(fā)生和促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3.5 個(gè)性特征在應(yīng)激系統(tǒng)中居于核心地位。個(gè)性因素能影響其他各個(gè)因素，例如，個(gè)性影響個(gè)體對生活事件的感知，可以影響認(rèn)知評價(jià)，影響應(yīng)對方式和社會支持。許多資料證明，特定的個(gè)性確易導(dǎo)致特定的負(fù)性情緒反應(yīng)，這在現(xiàn)實(shí)生活中也能得到印證，一個(gè)性格內(nèi)向，敏感多疑，過分追求完美的人，心身是很容易出問題的；相反，一個(gè)性格開朗、積極樂觀、寬容大度的人，是不容易患病的。

總之，心理應(yīng)激是一個(gè)與我們生活和健康關(guān)系密切的概念，為我們提供另外一個(gè)認(rèn)識健康與疾病的角度。了解應(yīng)激，能夠讓我們更科學(xué)的對待它，更積極的面對生活和自我，更加快樂和健康的生活。

參考文獻(xiàn)：

[1] 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 主編 姚樹橋 孫學(xué)禮 人民衛(wèi)生出版社 2009年5月第5版

[2] 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)與干預(yù)治療 王成義 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2012年02期

[3] 醫(yī)學(xué)心理學(xué)主編 姜乾金 人民衛(wèi)生出版社 2010年7月第2版

[4] 應(yīng)激性消化道出血12例分析 楊君 張艷 吳宏嬌 基層醫(yī)學(xué)論壇 2012年13期

[5] 應(yīng)激影響記憶的神經(jīng)遞質(zhì)作用機(jī)制 馬雷 王嵐 王學(xué)義 中國健康心理學(xué)雜志2012年01期