綜述護(hù)理對(duì)住院治療腰椎間盤突出癥患者的影響

【摘 要】目的：護(hù)理對(duì)住院治療腰椎間盤突出癥患者的影響。方法：通過住院期間有針對(duì)性的對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行健康教育，包括 腰椎間盤突出癥患者對(duì)藥物及非藥物治療的注意事項(xiàng)、日常保健等知識(shí)及心理干預(yù)等。結(jié)果：通過健康教育提高了腰椎間盤突出癥患者對(duì)疾病知識(shí)掌握率，日常生活行為有所改善。結(jié)論：腰椎間盤突出癥的健康教育對(duì)相關(guān)疾病患者的康復(fù)起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；健康教育；日常保健

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0118—01

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。目前，我中心針對(duì)疾病特點(diǎn)，有計(jì)劃、有目的為患者進(jìn)行健康教育，并取得了預(yù)期的效果，也得到了患者的好評(píng)，具體方法如下：

1 腰椎間盤突出癥患者的治療護(hù)理

1.1 藥物治療 非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)。但一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，尤其是對(duì)于同時(shí)患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引發(fā)新的不適癥。一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物需飯后服用、患者更要注意藥物禁忌。對(duì)處于急性期的腰間盤突出癥患者，靜點(diǎn)類固醇類藥物，輔以脫水劑，以消除神經(jīng)根水腫。

1.2 非手術(shù)療法 腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。（2）牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。（4）皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。

2 腰椎間盤突出癥患者的疾病健康教育

2.1非手術(shù)治療的健康教育 我中心的非手術(shù)治療方法主要有：腰椎間盤突出推拿治療、三維微波治療、中藥熏蒸治療、磁振熱治療、牽引治療等。在做這些治療項(xiàng)目前，責(zé)任護(hù)士及治療室護(hù)士都會(huì)對(duì)患者做如下宣教：①患者做理療時(shí)，去掉身上的手表、首飾等金屬物品，貼身衣褲保持干燥，禁潮濕，避免局部熱燙傷。②患者在治療過程中不要?jiǎng)?，不要觸摸機(jī)器，不要接觸金屬物品，以免受到點(diǎn)擊灼傷。③在做熏蒸治療時(shí)，溫度不宜過高，防止過熱，以免燙傷皮膚。

2.2腰椎間盤突出癥的健康教育 ①囑患者平臥硬板床休息，臥床時(shí)腰椎間盤壓力可降低，減輕突出的髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而解除腰腿痛，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間的坐、站、走。如果情況許可，經(jīng)常變換體位，對(duì)于改善癥狀有利的。②避免采用行走的鍛煉方式，很多老人為了控制體重、血糖、血脂等問題，經(jīng)常采用行走的鍛煉方式。但此種鍛煉方式對(duì)于腰椎間盤癥的患者不適合，會(huì)加重腰痛、腿痛的癥狀。③注意腰部保護(hù)。護(hù)腰對(duì)于腰椎間盤突出的保護(hù)效果是顯而易見的，推薦患者人手一個(gè)護(hù)腰，一定要帶有支持板的。戴護(hù)腰也有講究，如果在急性期，除了睡覺，應(yīng)該時(shí)刻戴著護(hù)腰。如果是恢復(fù)期或平穩(wěn)期，應(yīng)該在長(zhǎng)時(shí)間走、坐、站立時(shí)戴，其他時(shí)間不要戴，否則會(huì)引起腰部肌肉力量下降。④保持正確地下床方式?；颊哐雠P位下床時(shí)，先將身體小心地向健側(cè)側(cè)臥，即健側(cè)在下，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同時(shí)用下方的肘關(guān)節(jié)將半屈的上身支起，以這兩個(gè)支點(diǎn)用力，患者會(huì)較容易坐起，然后再用手撐于床板，用臂力使身體離床，同時(shí)使半屈的髖、膝關(guān)節(jié)移至床邊，然后再用拐杖等支撐物支持站立。按上述方法起床可使軀干整體移動(dòng)，從而減少了腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動(dòng)作，不致引起腰部疼痛或不適。如病人難以單獨(dú)下床，可在家屬幫助下以同樣方式下床。⑤日常生活中要注意保持正確姿勢(shì)。平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。

2.3腰椎間盤突出癥的心理健康護(hù)理 腰椎間盤突出患者一般病程長(zhǎng)，遷延難愈，因腰腿疼痛較重，行走不便而痛苦、憂慮，給患者帶來了沉重的精神壓力，長(zhǎng)期的痛苦折磨使患者失去了生活的信心。護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，告訴其疾病的轉(zhuǎn)歸，使患者愉快的接受治療，積極配合，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 小結(jié)

腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷。腰椎間盤突出癥病程長(zhǎng)，給患者帶來了極大的痛苦和精神壓力，選擇好保守治療的適應(yīng)癥，絕大多數(shù)患者可通過保守治療而得到緩解，由此護(hù)理工作在保守治療的過程中起到非常重要的作用，它與治療的效果密切相關(guān)。在護(hù)理工作中要認(rèn)真細(xì)心，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的特點(diǎn)，結(jié)合針灸推拿、理療、中藥內(nèi)服外敷、功能鍛煉、脫水等治療，同時(shí)給予心理護(hù)理，幫助、鼓勵(lì)患者擺脫沉重的精神壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。從而提高療效，使患者早日康復(fù)。