青光眼的發(fā)病機制及早期癥狀的再認識

【中圖分類號】R775 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0111—02

青光眼是一種常見的嚴重危害人們健康、影響人們生產(chǎn)和生活的致盲眼病，可發(fā)生于各種年齡的人。青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，最終導致失明，在急性發(fā)作期24-48小時即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時發(fā)病，或一眼起病，繼發(fā)雙眼失明，一旦患上青光眼，就必須按雙眼病變對待，不能盲目的認為單一眼患青光眼失明，還有另一只眼睛代償。因此了解青光眼的發(fā)病特點，及對其早期癥狀早發(fā)現(xiàn)和及時治療是非常必要的。

臨床上很多病人就診時出現(xiàn)眼壓升高，就其因勞累過度、睡眠不足、情緒波動、飲食不節(jié)或暴飲暴食等因素而影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，使血管舒縮功能失調(diào)：一方面可使毛細血管擴張，血管通透性增加，造成睫狀肌水腫、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻；另一方面可使房水分泌過多，后房壓力過高，周邊虹膜受壓向前移而使前房變淺，前房角變窄。這些因素均可引起眼壓的急劇升高，最終導致青光眼急性發(fā)作。

1 青光眼的發(fā)病機制

青光眼本身就是臟腑功能失調(diào)后引起全身病理變化過程中的一種眼部表現(xiàn)。因此它不僅可由多種病變繼發(fā)形成，且可加劇其它病變的演變、發(fā)展。其中局部以外傷、屈光不正（近視、遠視、散光）、晶體改變（白內(nèi)障、老花、晶體脫位、人工晶體）、玻璃體改變（玻璃體混濁、液化）、視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜脫離、夜肓、中漿、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜動靜脈阻塞、出血）、眼部炎癥。全身以心腦血管（高血壓、動脈硬化）、消化系統(tǒng)（胃潰瘍、胃炎）、內(nèi)分泌系統(tǒng)（糖尿病、甲狀腺疾?。?、先天發(fā)育不良。臨床上因用藥不當，引發(fā)青光眼并非鮮見，常見藥物有：散瞳驗光藥物（如阿托品等），麻醉藥物（利多卡、普魯卡因等），擬腎上腺素等藥（腎上腺素、麻黃素等），擴血管藥物，鎮(zhèn)靜安眠類（如安定），抗菌消炎類（磺胺）女性激素及避孕藥。

青光眼失明是因為對此病缺乏正確認識，治療方法不得當所致。首先對青光眼危害性認識不足，特別是慢性青光眼患者，臨床癥狀不明顯或休息后癥狀緩解，自認為沒什么大事，喪失寶貴治療時機，眼底視神經(jīng)不斷萎縮，不知不覺淪為失明；其次對此病缺乏了解，誤診、誤治，青光眼急性發(fā)作期，因伴頑固性失眠、劇烈偏頭痛、惡心嘔吐、心急煩躁、大便異常等癥狀，易被誤診為失眠、頭痛、心腦血管、胃腸、神經(jīng)精神病變，而到內(nèi)科或神經(jīng)科就診，采取錯誤治療方案，使病情沒有得到診治而失明；一旦患上青光眼認為此病是不治之癥，使患者喪失治療信心，放棄治療而失明；或錯誤的認為手術(shù)或藥物就能治愈，而未能定期到醫(yī)院復診，病情復發(fā)不能得到及時治療，喪失治療機會導致失明.。治療青光眼，要到?？漆t(yī)院青光眼科醫(yī)生進行正確診斷，規(guī)范治療，定期復診，才能達到最佳治療效果。最理想的預(yù)防方法重視該病的發(fā)病特點，對其早期癥狀及早認識，早發(fā)現(xiàn)早治療。

2青光眼的早期癥狀

青光眼患者在生活中很多早期青光眼的癥狀，都提示這一疾病的發(fā)生，只要對青光眼的危害給予重視，并且對該病的癥狀有所了解，就能及時的發(fā)現(xiàn)，就可以知道是否患病。像是眼痛、視物模糊、惡心、虹視等都是主要的青光眼的癥狀，如果嚴重發(fā)展還會導致失明，所以，對以下早期癥狀需要引起人們的重視。

2.1眼痛、視物模糊、惡心

一些人在情緒激動或在暗處停留過久，便有眼脹、頭痛、視物模糊，眼前如同有一層云霧。

2.2 虹視現(xiàn)象

青光眼的癥狀還有在晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學上稱虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。

2.3 鼻根部酸痛

正常人的眼壓有晝夜波動的規(guī)律，一般清晨偏高、夜間較低。因此，如果早晨起床后看書報較吃力，并伴有眼脹眼痛的癥狀時，就要警惕是否是青光眼的前兆了。

2.4 過早出現(xiàn)老花眼

生活中，有一部分人在40歲前就出現(xiàn)老花眼，尤其是女性，這說明眼調(diào)節(jié)力減退，很可能與青光眼早期病變有關(guān)。

2.5 近視者矯正不到1.0

視力逐漸下降，也是早期青光眼的癥狀。驗光配鏡視力矯正不到1.0，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。

2.6 喝水后眼脹、頭痛

臨床上，青光眼患者一次喝水超過300ml時出現(xiàn)頭痛。這是因為飲水速度快、量多所致，過一會還會感覺眼脹、頭痛，這時需要及時就醫(yī)。

由此看出，青光眼是目前國內(nèi)外首要致盲眼病之一，其危害嚴重影響患者的生活質(zhì)量，在我國發(fā)病率為0.21-1.64%，致盲率為10-20%。即每100個盲人當中就有10-20個是因青光眼而失明的。特別是原發(fā)性青光眼中的閉角型青光眼是危害我國中老年人（55-70歲）健康的主要疾病。因此人們應(yīng)對青光眼的發(fā)病特點給予高度重視，對其早期癥狀有充分的認識，及早采取干預(yù)措施，積極做好防治工作，保護好患者的視力，防止視力繼續(xù)下降，以提高生活質(zhì)量，對患者預(yù)后有重要的意義。